腕关节X线解剖测量与征象分析.pptVIP

头状骨轴线（左图） 通过第3掌骨近端凸面和头状骨近端中点的连线。 头月角（右图） 正常: 30° 异常: 30°， 提示腕关节不稳。 Analyze-腕骨轴线 当前第31页\共有48页\编于星期四\22点 背侧嵌入部分不稳（DISI， dorsal intercalated segmental instability ） or 背伸不稳 （dorsiflexion instability） 嵌入部分（The intercalated segment）即以月骨为标志的近排腕骨，意为近侧区段（腕关节近侧部分：桡骨和尺骨）和远侧区段（远排腕骨和掌骨）之间的部分。 DISI or 背伸不稳是指月骨向背侧成角。可通过测量舟月角（＞60-80°）和头月角（≥30°）确定；或桡月角≥15-30° 舟月角为105° Analyze-腕骨轴线 当前第32页\共有48页\编于星期四\22点 掌侧嵌入部分不稳（VISI， Volar intercalated segmental instability ） or 掌屈不稳 （ palmar flexion instability） VISI or 掌屈不稳即月骨向掌侧过度倾斜（桡月角＜-15-30°） 。 多数DISI为异常，而VISI多为正常变异，尤其是腕关节非常松弛的时候。 Analyze-腕骨轴线 当前第33页\共有48页\编于星期四\22点 请您诊断 当前第34页\共有48页\编于星期四\22点 * Reference： 1. the Radiology Assistant ：Wrist - Carpal instability 2.骨放射学-正常与早期病理表现的界定 3.脊柱四肢影像图解- 正常解剖,常见变异,常见病变 当前第1页\共有48页\编于星期四\22点 Anatomy 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片 1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 12.舟骨结节 当前第2页\共有48页\编于星期四\22点 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片 1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 12.舟骨结节 Anatomy 当前第3页\共有48页\编于星期四\22点 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位（Stecher位）片 1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 12.舟骨结节 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋养血管影 Anatomy 当前第4页\共有48页\编于星期四\22点 Measurement a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端关节面切线 d.尺骨远端关节面水平线 A.桡骨内倾角 B.桡骨茎突长度 C.尺骨茎突长度 A.正常为15~35? 。若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。 B.正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。若此长度改变，提示桡骨远端骨折。 C.正常为2~8mm。若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合症） 当前第5页\共有48页\编于星期四\22点 positive ulnar variance 正尺骨变异 negative ulnar variance 负尺骨变异 当前第6页\共有48页\编于星期四\22点 尺骨茎突撞击综合症 男-44Y，慢性严重腕尺侧痛。尺骨茎突长约10mm（箭），月骨-三角骨间隙狭窄及退变（箭头） Measurement 当前第7页\共有48页\编于星期四\22点 a.舟骨、月骨切线 b. 月骨三角骨切线 c.尺骨远端关节面切线 d.腕骨总高度 e.头状骨长度 A.腕骨角 B.尺腕角 A.约130°。腕关节骨折、脱位时此角增大，此角减小见于Madelung畸形和卵巢发育不全。 B.正常为21~51?。若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位。 *腕骨高度指数：d与第3掌骨长度的比值，正常范围0.54±0.03。Nattrass腕骨高度指数为d/e，正常范围1.57±0.05。在月骨缺血坏死、不稳定型舟骨骨不连、腕关节不稳时，腕骨高度指数减小。 Measurement 当前第8页\共有48页\编于星期四\22点 Madelung畸形 腕骨角约100°（130°），对侧亦呈类似改变。 Measurement 当前第9页\共有48页\编于星期四\22点 月