血常规检查课件.pptVIP

血涂片制作 染 色 试剂：瑞氏-姬姆萨染液 原理：染液中含甲醇、碱性染料美蓝、酸性染料伊红 甲醇起固定细胞的作用 在一定的PH条件下，血细胞内的成分因等电 点不同，可选择性地吸附美兰或伊红而着色 根据各类细胞的形态特点和颜色差异将白细胞 进行分类 血涂片检查步骤 肉眼： 涂片血膜大小、厚薄是否适中，头体尾是否分明，染色好坏 低倍镜： 1. 根据红细胞分布及染色情况判断涂片及染色质量 2. 了解白细胞数（可大体核对 WBC 直接计数是否正确） 高倍镜： 1. 观察片尾有无异常细胞，并注意是否由于涂片过分用力，把一些成熟粒细胞推于片尾部位，造成分类比值误差 2. 选择具有代表性的细胞镜检区域 血涂片检查步骤 油镜观察 ： 1. 白细胞分类计数（100个）：选择血涂片体尾交界处细胞分布均匀、着色良好的区域，按一定的方向顺序对所见到的每一个白细胞进行分类、计数。 血涂片检查步骤 油镜观察 ： 2. 有核红细胞不计入分类的100个白细胞之内，但应报告分类100个白细胞时见到的有核红细胞数（个/100WBC） 3. 了解红细胞形态 4. 了解血小板数量、形态及聚集性 6. 寄生虫 中性杆状核粒细胞 (Neutrophilic stab granulocyte) 直径10-15微米;细胞核弯曲呈腊肠样，两端钝圆，核染色质为深紫红色，粗糙；细胞质中有细小、淡紫红色的颗粒，均匀布满胞质。 中性分叶核粒细胞 (Neutrophilic segmented granulocyte) 细胞核分为2-5叶， 以3叶为多。 嗜酸性粒细胞(Eosinophil) 直径13～15微米；细胞核分为2叶，呈眼镜样，核染色质为深紫红色、粗糙；细胞质中有圆形、橘红色、粗大的颗粒，均匀布满胞质。 嗜碱性粒细胞(Basophil) 直径10-12微米，圆形；细胞核结构不清，分叶不明显；细胞质中有大小不均、蓝黑色、分布不均的颗粒，常覆盖在核上。 淋巴细胞(Lymphocyte) 直径为6～15微米，圆形或椭圆形；核染色质为深紫红色、粗块状；细胞质呈透明淡蓝色，小淋巴细胞一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量、粗大、不均匀、深紫红色的嗜天青颗粒。 单核细胞(Monocyte) 细胞直径14～20微米，圆形或不规则形；细胞核不规则，为肾形、马蹄形或扭曲折叠，核染色质淡紫红色，细致疏松呈网状；细胞质淡灰蓝色，有细小紫红色颗粒，似灰尘样弥散分布于胞质中。 低色素性红细胞 红细胞染色过浅，中央淡染区扩大，提示血红蛋白含量明显减少。常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血，也见于一些血红蛋白病。 红细胞双向性 缺铁性贫血治疗过程中、或输血后 指红细胞之间直径相差一倍以上，常见于严重的增生性贫血血涂片中。 巨幼细胞性贫血尤为明显，可能与骨髓粗制滥造红细胞有关。 大红细胞 椭圆形红细胞 常见于遗传性椭圆形红细胞增多症，其他各类贫血也可有不同程度增多 细胞直径小于正常，厚度增加，中心淡染区消失，似球形，常见于遗传性球形细胞增多症。 球形红细胞 靶形红细胞 红细胞中心部位染色较深，外围为苍白区域，边缘又深染，形如射击之靶。 常见于各种底色素性贫血，在珠蛋白生成障碍性贫血时尤易见到。 口形红细胞 常见于口形红细胞增多症、急性乙醇中毒等 泪滴状红细胞 细胞呈泪滴状或手镜状。泪滴形红细胞为骨髓纤维化时特点之一，也可见于珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血。 嗜多色性红细胞 红细胞呈淡灰蓝或紫灰色，是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞，体积较正常红细胞稍大。增多反映骨髓造血功能旺盛，红细胞系增生活跃。见于增生性贫血，尤以溶血性贫血时最多见。 胞质内存在嗜碱性黑蓝色颗粒的红细胞，属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一、多少不等。常作为铅中毒的诊断筛选指标。 嗜碱性点彩 染色质小体 常见于增生性贫血、脾切除后、巨幼细胞性贫血、恶性贫血等 在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形。可能为胞质中的脂蛋白变性所致，常与染色质小体同时存在。见于巨幼细胞性贫血和铅中毒患者。 卡波氏环 有核红细胞 即幼稚红细胞，均存在于骨髓中。正常成人外周血中不能见到，在出生1周内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现均属病理现象，可见于：增生性贫血、红血病、红白血病、髓外造血等。 红细胞碎片 红细胞呈盔形，常见于弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等 缗钱状红细胞 红细胞呈串状叠连似缗钱状，常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、高球蛋白血症、高纤维蛋白原血症。 红细胞冷凝集 常见于自身免疫性疾病、淋巴瘤 血小板 血小板直径2～