感染性腹泻与细菌性食物中毒.pptxVIP

感染性腹泻与细菌性食物中毒第1页/共77页 2腹泻病因：肠道分泌增加 吸收减少 运动加快? 感 染? 中 毒? 肿 瘤? 过 敏? 炎症性肠病? 肠易激综合征? 不明原因的肠炎?第2页/共77页 3定 义? 感染性腹泻 指由感染多种病原微生物所致，以腹泻为 主要表现的胃肠炎征候群。? 细菌性食物中毒 指由于进食被细菌或其毒素所污染的食物 而引起的急性感染中毒性疾病。第3页/共77页 4感染性腹泻细菌性食物中毒金葡菌、肉毒、蜡样杆菌等第4页/共77页 5第一部分 感染性腹泻第一节 概 论第5页/共77页 6常见病原体1. 细 菌 性? 志贺菌：菌痢占为我国腹泻病因之首? 沙门菌：鼠伤寒沙门菌最常见? 空肠弯曲菌? 大肠杆菌：分 5 类? 弧菌属：霍乱弧菌、副溶血弧菌? 肠炎耶尔森杆菌? 难辨梭菌 抗生素相关性腹泻和假膜性肠炎? 气单胞菌和毗邻气单胞菌? 分支杆菌：结核分支杆菌、鸟分支杆菌等? 产气荚膜梭菌第6页/共77页 7常见病原体2. 病 毒 性轮状病毒 诺沃克病毒肠道病毒 类诺沃克病毒腺 病 毒 星状病毒 杯状病毒3. 真 菌 性 白色念珠菌肠炎最多见—— 机 会 感 染第7页/共77页 8常见病原体4. 原 虫 性溶组织内阿米巴 兰氏贾第鞭毛虫隐孢子虫 贝氏等孢球虫结肠纤毛虫5. 蠕 虫 性血吸虫病 粪类圆线虫病旋毛虫病AIDS第8页/共77页 9发病机理及临床特征肠毒素性腹泻侵袭性腹泻细胞毒素性腹泻第9页/共77页 101. 肠毒素性腹泻 分泌性腹泻? 代 表：霍乱弧菌 产毒素大肠杆菌 其他：气单胞菌、A型产气荚膜梭菌等肠毒素腺苷酸环化酶 cAMP ? 鸟苷酸环化酶 cGMP ?分泌亢进? 特 征：肠粘膜完整，稀水样便 镜检 WBC 少或无发病机理及临床特征第10页/共77页 112. 侵袭性腹泻 渗出性腹泻? 代 表：痢疾杆菌 其他：空肠弯曲菌 侵袭性大肠杆菌 沙 门 菌 耶尔森杆菌 病 毒 阿 米 巴 鞭 毛 虫 等发病机理及临床特征第11页/共77页 12侵犯肠壁，形成溃疡：菌痢、空肠弯曲菌病、 阿米巴痢疾 等 —— 脓血便绒毛缩短，吸收障碍：病毒性肠炎 —— 水样便既可侵犯，又产毒素：志贺菌、沙门菌、侵袭性 大肠杆菌、副溶血弧菌、耶尔森杆菌 等 —— 病初水样泻2. 侵袭性腹泻 渗出性腹泻发病机理及临床特征第12页/共77页 13发病机理及临床特征3. 细胞毒素性腹泻 可致假膜性肠炎? 代 表：艰难梭菌 C型产气荚膜梭菌肠毒素 分泌过多细胞毒素 粘膜坏死、脱落细菌本身不侵犯肠粘膜? 特征：肠粘膜上可形成片状假膜第13页/共77页 14常 见 临 床 表 现第14页/共77页 15发 热 腹 痛 腹 泻 恶 心呕 吐 脱 水 水样便 脓血便里 急 后 重——下段结肠、直肠病变“便意频繁、排便不畅感”★ 肠道感染、盆腔感染或出血、肿瘤 等第15页/共77页 16渗出性腹泻 分泌性腹泻发 热 常 见 低热或无粪便红白细胞腹泻量 较 少 较 大脱 水 较少见 较多见里急后重 可 有 多 无多 见 少或无第16页/共77页 17? 脓血便伴里急后重? 呕吐物或粪便呈米泔样? 果酱便? 草绿色或黄色水样便，无里急后重细菌性痢疾空肠弯曲菌 侵袭性大肠杆菌 血吸虫病霍 乱阿米巴痢