护理理论与模式—奥瑞姆的自理理论（护理学导论课件）.pptxVIP

奥瑞姆（Dorothea Orem）简介美国当代著名的护理理论家1914年，出生于美国马里兰州1932年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历）1939年，天主教大学（护理学学士学位）1945年，天主教大学（护理教育硕士学位）1976年，华盛顿乔治敦大学授予荣誉博士奥瑞姆奥瑞姆（Dorothea Orem）简介她当过临床护士、临床护理管理者、护理教育者、护理教育管理者、护理教育咨询者、护理研究者和临床护士培训者等多重角色，在临床护理、护理教育、护理管理和护理科研等多领域工作的经历中，她不断地思考两个问题：什么是护理？人为什么需要护理？Orem认识到：人们在无法照顾自己时需要护理正是这一思想促使Orem于1971年提出并发展了自理理论。自理理论已经广泛应用于护理教育、护理实践、护理管理以及护理研究。自理理论主要内容什么是自理何时需护理核心提供何护理病人完全没有自理能力，需要护士全面照顾。昏迷、麻醉、植物人高位截瘫、限制活动老年痴呆、精神分裂症病人有部分自理能力，尚不能完全满足其自理需要，需要护士提供部分护理照顾以弥补其不足。护士任务：帮助病人完成部分自理活动，根据病人需要给予帮助。支持-教育系统病人能够满足自理需要，但需护士提供支持、教育及指导。护士：提供知识的学习、心理的支持、技术的指导等，从“帮他做”、“替他做”改为“教育他”、“支持他”。如术后恢复期病人肢体功能锻炼、糖尿病病人胰岛素注射方法病人活动护士活动为病人实施一些自护活动在病人需要时提供帮助调整自护能力接受护士的帮助满足部分自护需要代偿病人的自护不足支持-教育系统护士活动系统名称自理能力自理需要的满足病人病人护士完全没有能力完成自理活动——“替他做”有部分自理能力完成部分自理活动“替他做”“帮他做”支持—教育系统有能力完成全部自理活动完成全部自理活动“教他做”“支持他”自理自理能力基本条件因素治疗性自理需要自理（self-care）自理：又称自我护理、自我照顾。是个体为了维持生命、健康和功能完好而采取的一系列自发性调节活动。特点：可以通过学习或经他人帮助、指导而获得，是有意识的行为。是自理理论的基础自理能力（ self-care agency ）个体进行自理活动或自我照顾的能力。自理能力大小的影响因素：年龄、发展水平、生活经历、健康状况、文化背景、可得到的条件等。特点：可以通过后天的实践和学习不断提高和发展。自理能力的十个方面维持并训练对影响个体内外部环境的因素保持警惕的能力对执行自理活动的身体能量的控制能力对执行自理活动的躯体运动的控制能力在自我照顾框架范围内的推理能力目标是指向自我照顾的行为动机做出并执行自理决策的能力获得、保持并运用有关自理所需的相关知识和技能的能力完成自理活动所需的认知、感知、操作、沟通等全部技能有效安排自理活动的能力寻求恰当社会支持和帮助的能力基本条件因素反映个体生活状况特征及生活条件的因素，是影响自理能力的因素。奥瑞姆概括为十个因素年龄性别生长状态健康状况 生活方式与行为习惯社会文化背景健康服务系统家庭系统环境因素可利用的资源治疗性自理需要一般的自理需要 个体为维持自身的结构完整和功能正常的自理需要。摄入足够的空气、水分和食物提供与排泄相关的控制和协调维持活动、休息和睡眠的平衡维持独处与社会交往的平衡预防和避免生命健康的有害因素努力达到群体所认同的正常状态发展的自理需要 个体在成长发展过程中产生的，与发展阶段相适应的特殊的自理需要或某些特定状况下的需要。包括：不同成长发展阶段的特殊需要：如婴儿学步、老人退休等成长发展过程中的特定状况下的需要：如失学、失业、丧亲、地震、车祸等情况下个体学会应对。健康不佳时的自理需要 个体在遭受疾病、损伤、残疾、接受治疗以及其他特殊病理变化时产生的需要等。包括：寻求及时适当的治疗与护理；认识、预防、警惕和应对疾病导致的身心反应；有效的遵从医嘱接受治疗；认识、警惕、应对以及调整因治疗和护理带来的不适及不良反应；接受并适应患病角色；学会并适应患病状态带来的影响。自理理论小结所有自理需要的总和（一）评估自理需求，判断自理能力 意识状态、生命体征、肢体活动、感知觉、营养状况、排泄、对疾病的认知、对治疗、护理的配合。 护理措施、实施方法、时间及先后顺序、各种设备及其他物品。如：糖尿病病人（三）调整护理计划，满足自理需要如：急诊脑外伤病人病例分析 患者吴某，男，49岁，汉族，已婚 ，大专文化程度。现为一急性心肌梗死病人，同为某合资企业经理，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜青菜，缺乏运动。在教育子女方面有矛盾，一度与妻子关系紧张。 请分析其可能的可能的治疗性自理需要一般的自理需要 平时自理没有困难，但缺乏一些健康知识，存在一些问题，需要克服自理的局限性。如需要戒烟；低脂饮食，增加新鲜蔬菜和水果；恢复期适当增加