脊柱侧凸的康复.pptxVIP

脊柱侧凸的康复;一、概述 二、特发性脊柱侧凸临床特点 三、特发性脊柱侧凸的评定 四、康复治疗 ;一、概述 ; ; 二 发病原因 1、遗传因素 2、神经系统平衡功能失调 3、神经内分泌异常 4、生长不对称 5、生物力学因素;三、脊柱侧凸的一些常用术语 顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎体。 端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最显著的椎体。 非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。 ;顶椎;④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。 ⑤原发弧：数个弧中最早出现的弧。 ⑥主弧：最大的结构弧。 ⑦代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。;四、特发性脊柱侧凸分型;;临床特点; ;第13页/共39页;二、特发性脊柱侧凸的诊断 无明确的发病原因。 症状：完整病史，畸形出现的时间，进展情况。 体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。 X线检查：全脊柱站立位正侧位片。 ;特发性脊柱侧突的评定;三、特发性脊柱侧凸的评定 Cobb角：是评定脊柱侧凸程度最常用的标准方法。 测量方法：在脊柱X线正位片上，先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎体下缘再画一水平线，最后画这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，代表脊柱侧凸的程度。 ;Cobber角;脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱X线正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并紧贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓根离开椎体缘向中线移位为1°旋转；移至中线附近为3°，1°和3°之间为2°，越过中线则为4°。 ;19;3.Risser征：最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为：髂嵴骨骺未出现为0°，外侧25％以内出现骨骺为1°；50％以内出现为2°； 75％以内出现为3°； 75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合；全部融合为5°。Resser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。;; 一、姿势训练 1、骨盆倾斜训练 2、姿势对称性训练;（二）运动疗法 矫正体操 适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，及配合侧凸矫形器的治疗。 ;②作用原理：选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量。 ③方法：通常在卧位或匍匐位进行。 要求：每一动作历时2至3S,重复10至30次或更多，直至肌肉疲劳，甚至可用沙袋增加负荷，增强效果。 2.不对称爬行 属于增加脊柱柔韧性的练习。;3、呼吸训练;;3.矫形器的选择 ①密尔沃基（Milwaukee）矫形器：主要适用于T6以上颈胸段的脊柱侧凸。 ;波士顿矫形器;③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6以下胸腰段的脊柱侧凸。是一种主动式的抗脊柱侧凸和旋转的矫形器;;; （五）侧方表面电刺激疗法 适应证：儿童和青少年的轻度特发性脊柱侧凸。 作用原理：电刺激作用于脊柱侧凸凸侧的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧凸的矫正力。;3.治疗方法： ①刺激位置：在顶椎相连肋骨与腋后线及腋中线相交点做好标志，作为放置电极板的中心参考点。在此点上、下方向5～6cm处作好标志为电极板的中心。同一组电极板的中心距离不能小于10cm。;刺激强度及时间：从30～40mA开始，2星期后应达到60～70mA，每日8小时左右。 效果评定：应以肉眼观察到在电刺激时脊柱侧凸矫正变直，医生可触到脊柱部位棘突左右移动为达到理想效果的标志。 ; ④注意事项：要选择最佳刺激点。维持有效刺激强度(大于50mA)。每日应坚持作8小时以上电刺激，定期门诊复查。;第36页/共39页;第37页/共39页;;感谢观看!