高等教育呼吸生理版第一学期.pptxVIP

高等教育呼吸生理版第一学期;;第一节 肺通气;直接动力： 肺泡与大气之间的压力差 ;1．呼吸运动Respiratory movement 呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动。;平静状态下的呼吸运动的发生过程;呼吸运动{;平静呼吸:; 特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。膈肌收缩造成的通气量占总通气量的4/5。 ; 2. 肺内压: 肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气初:肺内压 大气压=0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 大气压=0.3～0.4kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。 如：故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。 ;人工呼吸:;3.胸内压 （1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法: 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:;（3）压力: 平静吸气时:胸内压 大气压=0.7～1.3kPa 呼气时:胸内压 大气压=0.4～0.7kPa ;前提条件: ①有少量浆液的密 闭腔； ②肺和胸廓是弹性 组织； ③胸廓自然容积肺 容积； ④壁层胸膜紧贴于 胸廓内壁, 大气压 对其影响极小。 ;第15页/共140页;两种方向相反作用力的代数和　胸内压＝大气压－肺回缩力 胸内压＝0－肺回缩力;(5)生理意义: 纽带作用； 维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。;第18页/共140页;（二）肺通气的阻力(resistance);1、弹性阻力（Elastic resistance）;顺应性(compliance); 顺应性用单位压力变化（△P）所引起的容积变化（△V）来表示，单位是L/cmH2O，即 C =△V/△P(L/cmH2O) ; 方向向内，指向肺泡中心。;a、肺静态顺应性曲线;b、比顺应性（specific compliance); ; Laplace定律：P=2T/r P: 肺泡内压力 T：表面张力 r：半径;肺泡表面活性物质（surfactant） ;;肺泡表面活性物质的生理意义;影响弹性阻力的因素: 　 ①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑(肺顺应性↓)→吸气困难。 ②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。 故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。 ③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓)→但引起通气障碍的情况较少。 ;（2）胸廓的弹性阻力和顺应性;平静呼气末 肺容量=40%肺总容量 肺回缩力=胸廓回位力 ;2、非弹性阻力(inelastic resistance); 惯性阻力是气流在发动、变速、换向时因气流和组织的惯性所产生的。平静呼吸时，惯性阻力小，可忽略不计。;;R与1/r4成正比;二、肺通气功能的评价;（二）肺容量（pulmonary capacities） 基本肺容积中两项或两项以上的联合气量。 ;第40页/共140页;时间肺活量（timed vital capacity) ;用力呼气量（forced expiratory volume FEV) 尽力最大吸气后再尽力最大最快呼气，在一定时间内所能呼出的气量，通常以它所占用力肺活量的百分数来表示 ;(三)、肺通气量和肺泡通气量;（二）无效腔和肺泡通气量;肺泡通气量(alveolar ventilation);深慢呼吸和浅快呼吸的效率比较;(三)最大呼气流速-容积曲线;(四)呼吸功;第二节 肺换气和组织换气;1、气体的分压差 △ P;(二)呼吸气体和人体不同部位的气体分压; 在混合气体中，每种气体分子运动所产生的压力为各该气体的分压(partial pressure)，它不受其它气体存在的影响，只决定于它自身的浓度。 两个区域之间的分压差（△P）是气体扩散的动力，分压差大，扩散快。;二、肺换气(pulmonary gas exchange);（二）影响肺换气的因素;2、通气/血流比值; 如