保留自主呼吸导气管插管要点PPT课件PPT课件.pptxVIP

为什么要保留呼吸气管插管保留呼吸能较好的维持自然呼吸道的通畅能维持足够肌张力，上呼吸道组织结构便于辨认全麻肌松后上呼吸道组织塌陷，不利于声门识别和呼吸道开放插管失败不会威胁患者生命安全保留呼吸气管插管适应症估计全麻诱导期间面罩通气困难者估计在全麻诱导期间误吸风险较高的患者 麻醉气管插管分类健忘镇痛慢诱导插管 清醒插管 麻醉诱导—气管插管 快诱导插管 慢诱导插管 清醒插管 基本要素镇 静镇 痛表面麻醉睡眠程度 浅 睡 嗜 睡 深 睡 意识消失 健忘但能叫醒，有自主呼吸， 能配合 健忘镇痛药物的选择 镇静药 异丙嗪、氟哌利多、咪唑安定、 右美托咪啶 镇痛药 哌替啶、芬太尼、舒芬太尼 表面麻醉 2%丁卡因、2%利多卡因健忘镇痛药物组合 哌替啶 + 异丙嗪 哌替啶 + 氟哌啶 哌替啶 + 咪唑安定 芬太尼 + 氟哌啶 + 咪唑安定 芬太尼/舒芬太尼 + 咪唑安定 芬太尼 + 异丙酚/右美托咪啶健忘镇痛技术流程 适量镇静镇痛药 嗜睡、浅睡状态 表面麻醉：口咽、气管内 加深镇静镇痛 实施气管插管健忘镇痛慢诱导技术的主要优点 ? 浅睡健忘，合作 ? 对插管刺激不留不适感 ? 不用肌松药，减少肌松药总量 ? 保留自主呼吸，适用于困难插管 ? 应激反应小 ? 便于初学者操作 健忘镇痛技术实施中需注意的问题 ? 适应症的选择 非常规选择的对象 小儿病人 心血