甲状腺腺瘤的护理查房1.pptxVIP

第1页/共57页甲状腺腺瘤的护理查房1第2页/共57页甲状腺腺瘤的护理查房 第3页/共57页目录病例介绍护理诊断术前护理术后护理健康教育评价甲状腺的解剖生理第4页/共57页病例介绍第5页/共57页病例介绍姓名：性别：年龄：入院诊断：甲状腺肿块性质 待查入院时间：2013-08-19主诉：发现颈部肿块2天第6页/共57页病例介绍生命体征 体温：36.5℃ 脉搏：77次/分 呼吸：20次/分 血压：137/88MMHG身高：170CM体重：62KG一般清况 发育正常，神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜正常，浅表淋巴结无 肿大。第7页/共57页病例介绍颈部B超：甲状腺左侧叶混合回声区，甲状腺瘤可能既往体健，无药物过敏史第8页/共57页病例介绍入院诊断：甲状腺肿块性质待查治疗计划：1、完善相关检查、择期手术治疗； 2、对症支持治疗； 3、积极预防并发症的发生； 第9页/共57页于08-21在全麻下行左甲状腺腺叶切除术。 08:00入手术室12:50返回病房神志：清醒 体温：37.0℃ 脉搏;67次/分 呼吸：22次/分 血压：120/70MMHG 血氧：96﹪ 留置颈部创腔引流管一根，遵医嘱予输氧2升/分，予心电监护。第10页/共57页病例介绍术后诊断：左甲状腺腺瘤08-23遵医嘱予生理盐水10ML+地塞米松10MG雾化吸入QD08-24 16:00拔除创腔引流管第11页/共57页护理诊断第12页/共57页护理诊断恐惧：与手术本身有关知识缺乏：缺乏疾病相关知识疼痛：与疾病和手术创伤有关清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分泌物增多和切口疼痛有关。舒适的改变：与疼痛有关焦虑：与担心术后恢复有关潜在并发症：出血、呼吸困难、神经损伤。自我形象紊乱：与颈部手术疤痕有关第13页/共57页护理措施护理措施术前护理术后护理第14页/共57页术前护理第15页/共57页术前护理入院后评估全身情况，介绍住院病房环境、作息时间、主管医生及护士、同室病友。进行术前准备及各项常规实验室检查。第16页/共57页术前护理心理护理告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的相关知识，讲解手术必要性及术前准备的意义，多与患者沟通交谈，消除患者顾虑和恐惧;对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。女性病人应避开月经期。　第17页/共57页术前护理饮食护理?注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。以消淡、易消化饮食为主。禁止进食刺激性食物。术前8-１２ｈ禁食，4ｈ禁水。 第18页/共57页术前护理体能训练及体位准备让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部、头后仰，尽量能使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，充分暴露术野部位。指导病人练习深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰，训练床上大小便。第19页/共57页术前护理术前皮肤准备术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术，防止感染。第20页/共57页术前护理诊断和措施恐惧一与手术本身有关。护理措施(1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员良好的职业形象，使病人产生安全感、信任感。(2)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病的信心。(3)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予以镇静剂。第21页/共57页术前护理诊断和措施知识缺乏－与信息来源有关。护理措施(1)向患者介绍本病的相关知识。(2)向患者介绍各项术前准备的目的和意义，使其能积极配合。(3)向病人说明术中、术后的感受及注意事项使其有充分的思想准备。(4)做好术前体位训练、备皮，配血、药敏试验、麻醉前用药等，术前认真检查各项准备的完成情况。第22页/共57页术后护理第23页/共57页术后护理体 位全麻未清醒全麻清醒后第24页/共57页术后护理饮食护理水流质半流质软食第25页/共57页术后护理切口及引流管的护理 伤口放置引流管行负压引流，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。负压引流器每日更换，严格执行无菌操作，密切观察引流液色、质、量。第26页/共57页术后护理呼吸护理的护理?呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后４８ｈ内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。因此必须密切观察术后病人有无呼吸困难或烦躁不安，必要时床旁备气管切开包，如有异常应立即报告医生采取措施防止窒息。 第27页/共57页术后护理手足抽搐的观察及护理?手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位