乳糜漏的护理讲义.pptVIP

乳糜漏的护理 概念乳糜漏：胸导管或淋巴管主要分支破损引起乳糜液溢出,即为乳糜漏。 胸导管（thoracic duct）是全身最大的淋巴管，主要功能是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官 发病机理其产生原因是在术中损伤胸导管或右淋巴管所致。乳糜管起源于腹腔乳糜池，沿脊柱左上行，在颈根部颈总动脉后方呈弓状向外，转向下，注入颈内静脉或锁骨下静脉，由于胸导管注入静脉系统时,解剖变异较大,有时局部位置很低,在手术中不易被发现,有时也可能高达锁骨上5 cm,且管壁薄、脆性大,极易损伤而导致乳糜漏。 淋巴液漏出性疾病患者均需具备2个基本条件 ①淋巴循环途径的破坏或中断。 ②破损部位淋巴液压力大于组织液压力或体腔内压。 早期表现常规乳糜漏液颜色表现为乳白色液体，但并非所有的乳糜漏都表现为典型的乳白色液体,主要取决于饮食中脂肪的含量。普食中含有大量长链甘油三酯，经肠道吸收后进入淋巴系统，增加乳糜液的形成。通常全麻下行颈廓清术后需禁食1～2 d。早期，由于未能正常进食，乳糜液混在引流液中而不易被发现，引流液呈淡黄或淡红血清样外观。术后2～5 d正常进食时发生乳糜漏，创面引流液以淋巴乳糜液渗出为主，引流液颜色变为乳白色，较易发现。因此术后在早期及禁食情况下，易忽视乳糜漏发生。 乳糜漏诊断乳糜定性阳性可确诊，实验室检查正常淋巴结清扫术后引流物中的甘油三酯量约0.4mmol/L，一般认为如果引流