消化系统疾病病人的症状护理.pptxVIP

消化系统疾病病人的症状护理第1页/共61页第2页/共61页教学目标识记各类消化系统常见症状的病因及发病机制理解消化系统常见症状的护理评估、护理诊断及护理目标应用消化系统常见症状的护理措施第3页/共61页恶心和呕吐1呕血、黒便和便血2腹泻和便秘3黄疸4消化系统常见症状的护理第4页/共61页1.病因和机制恶心和呕吐4 护理目标5 护理措施及依据2 护理评估3 常用护理诊断6 评价第5页/共61页胃张力↓，蠕动↓ 十二指肠张力↑恶心 胃上部放松 胃窦短暂收缩干呕胃窦部持续+贲门↑膈肌↓腹压↑内容物排出体外呕吐病因和机制第6页/共61页病因和机制反射性呕吐?胃源性呕吐 胃粘膜受到化学性或机械性剌激或胃过度充盈引起腹部疾病引起 各种急腹症，因剌激迷走神经纤维引起第7页/共61页护理评估 病史恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系呕吐的特点及呕吐物的性质、量呕吐伴随的症状病人的精神状态呕吐是否与精神因素有关第8页/共61页护理评估 身体评估 全身情况：生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。实验室及其检查 必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解紊乱、酸碱平衡失调。 第9页/共61页123有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关 常用护理诊断 第10页/共61页护理目标生命体征正常，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入活动耐力恢复或有所改善焦虑程度减轻第11页/共61页护理措施有体液不足的危险 焦 虑 活动无耐力 监测生命体征 观察失水征象 观察呕吐情况 积极补充水分和电解质 生活护理 注意安全关心病人 心理疏导 应用放松技术 第12页/共61页评 价病人生命体征稳定在正常范围呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受并增加食量营养状态改善活动耐量增加能认识自己的焦虑，并运用适当的应对技术第13页/共61页 呕血与黑粪(Hematemesis and melena)第14页/共61页 定义Definition呕血：血液经胃从口腔呕出黑粪：血液经肠道排出体外，形成粘稀 发亮的柏油样便第15页/共61页 病 因*上消化道疾病 食管疾病 胃部疾病 胆道疾病 胰腺疾病 纵隔疾病 全身性疾病急性传染病第16页/共61页 护理评估第17页/共61页 Nursing Assessment Point呕血 上腹部不适、恶心、呕吐咖啡色或暗红 色、或伴有黑便贫血 头晕、头痛、耳鸣、乏力、心悸、气促、 食欲 不振 等 循环衰竭 取决于出血速度、出血时间、出血量 病人的一般状况（有无贫血、年龄等）发热 出血后 3 - 5 天 38.5° 少数与感染有关血液学改变 早期不明显--血液稀释--血红蛋白下降第18页/共61页出 血 量 估 计呕血 胃内存血300 ml ----呕血便血 隐血（+） ---- 5 ml/d 黑便 ---- 50 - 60 ml /d 第19页/共61页 便 血（Hematochezia)第20页/共61页 Definition? 便 血上消化道出血下消化道出血Etiology屈氏韧带以下部位以上部位病变出血血液自肛门排出第21页/共61页 便 血Etiology下消化道出血小肠：结核、伤寒、肿瘤、Crohn、 出血坏死性肠炎、血管瘤等结肠疾病：痢疾、溃结、息肉、Ca直肠疾病：直肠炎、 Ca、息肉等肛管疾病：痔、肛裂等全身性疾病：白血病、紫癜、肝病、 流行性出血热、败血症等第22页/共61页 便 血 Nursing Assessment Point出血量：少—仅表现为便血 长期—贫血 多—急性失血性贫血 急性周围循环功能不全?颜色：取决于部位高低，出血量及停留时间。 柏油样 出血小 时间长 鲜血附于粪便或便后滴血(肛门、肛管疾病) 第23页/共61页评估注意： 便 血1.? 年龄2.? 季节3.? 诱因4.? 性状和出血量5.? 伴随症状6.? 过去史及治疗经过第24页/共61页 便 血心 理 反 应年龄、 病因、病程、 诊断、预后、 治疗等有关第25页/共61页腹 泻第26页/共61页病因和机制感染性腹泻 非感染性腹泻饮食不当食物过敏食物中毒胃肠道疾病第27页/共61页伴随症状消化系统症状：腹泻病人因病因不同而可能不等程度的伴有呕吐、食欲不振、打嗝、嗳气、肠鸣、腹痛或肛门糜烂、疼痛等症状。全身症状：头晕、畏寒、发热、口干、全身乏力和睡眠差等。第28页/共61页护理评估病 史腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短； 粪便的性状、次数和量、气味和颜色；有无腹