甲状腺功能亢进症HMM.pptxVIP

甲状腺功能亢进症HMM;甲状腺功能亢进症Graves病;甲状腺功能亢进症;GD病因及发病机制; ;甲状腺毒症;甲状腺呈 弥漫性、对 称性、质地 不等、无压痛， 上下极可触及震颤，闻及血管杂音;眼征; 浸润性突眼 突眼度18mm 恶性突眼，可为单眼突出 ; Graves病眼征分级标准 美国甲状腺学会ATA 级别 眼部表现 0 无症状或体征 1 无症状，有上睑挛缩等 2 有症状和眼征，软组织受累 3 突眼18mm 4 眼外肌受累 5 角膜受累 6 视力丧失（视神经受累）;高代谢症状;GD的诊断;GD的治疗;GD药物治疗;抗甲状腺药物;分 类;剂量;药物不良反应;辅助治疗;;毒性弥漫性甲状腺肿的特殊问题;甲亢危象;二、特殊治疗 （1）抑制甲状腺激素的合成 首选丙硫氧嘧啶（PTU）首剂600mg （2）减少甲状腺激素的释放 ①碘剂 首剂30-60滴 6-8小时5-10滴 3-7天 ②锂剂 （3）拮抗甲状腺激素的外周作用 ①β-受体阻断剂 无心衰40-80mg q6h ②糖皮质激素 具有退热抗休克作用、抑制外周组织T4向T3转化，抑制甲状腺激素的释放，氢化可的松50-100mg. q6-8h （4）血浆置换及透析治疗 ;甲亢合并妊娠; 儿童性甲亢： 一般18足岁前，采用较为安全的抗甲状腺药物治疗，如复发可给予 二次药物治疗，因131I碘治疗造成甲状腺癌的可能一般不选用。 老年性甲亢： 又称淡漠性、无力性、隐蔽性甲亢。特点：发病隐袭，临床表现不典型，不少合并心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常。甲状腺不肿大，女性多见，甲状腺结节发生率高，全身症状重，有明显的消瘦，抑郁淡漠，神智模糊，甚至昏迷，可以用利舍平治疗。 ;甲亢性心脏病;感谢您的欣赏