原创力文档- 1、本文档共23页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
血小板减少性紫癜1;血小板减少性紫癜是一组因外周血中血小板减少而导致的出血性疾病。 ; 特发性/免疫性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura/ Immunologic Thrombocytopenic Purpura, ITP); 病因 1.感染 2.免疫因素 3血小板寿命缩短;临床表现;第6页/共23页;第7页/共23页;第8页/共23页;临床分型
急性型：多见于2－9岁，起病前1－2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可自限，可转为慢性型。
慢性型：起病隐袭，反复发作，迁延数月或数年。; 鉴别点 急性型 慢性型
主要发病年龄 2-6岁小儿 成人,20-40岁
性别差异 无 男:女约为1:3
发病前感染史 1周前常有感染史 常无
起病 急 缓慢
血小板计数 常20×109/L (30-80)×109/L
嗜酸性粒细胞增多 常见 少见
淋巴细胞增多 常见 少见
骨髓中巨核细胞 正常或增多,不成熟 正常或明显增多,产
板巨减少或缺如
病程 2-6周,最长6个月 数月至数年
自发缓解 80% 少见,常反复发作;实验室检查;骨髓象;第13页/共23页;第14页/共23页;诊断标准; 鉴别诊断 造血抑制，药物抑制性， 继发性免疫性血小板减少：SLE，类风湿， 再生障碍性贫血,白血病 脾亢， Evans综合征 血栓性血小板减少性紫癜(TTP);病例1:
女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5G/L,分类正常,血小板25G/L,尿常规正常。最可能的诊断：A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.ITP
D.再生???碍性贫血
E.缺铁性贫血;病例2:
男性,19岁,2日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为
A.ITP
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
;病例3:
女性,12岁,鼻出血,躯干及四肢瘀点,瘀斑,发病前两周有感冒史,脾不肿大,血小板20G/L,出血时间12分,凝血时间正常,束臂试验阳性,骨髓增生,巨核细胞增多,产板巨缺少,诊断为:
A.再生障碍性贫血
B.急性ITP
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.慢性ITP;治疗：;脾切除的禁忌症：年龄2岁；妊娠期；不 能耐受手术 3．免疫抑制剂：适用于激素或手术治疗不佳者 4．大剂量免疫球蛋白：400mg/kg/d 4-5天
文档评论（0）