跌倒的预防及护理.ppt

跌倒的预防及护理 目录 一、对 象 筛 查 预防跌倒的第一步 筛查! 谁应该被筛查 所有的住院病人？ 所有的老年病患？ 二、跌 倒 风 险 评 估 如何筛查? 内部因素评估：跌倒风险评估量表 外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规 内 部 因 素 评 估 一、年龄：≥65岁 内 部 因 素 评 估 内 部 因 素 评 估 二、跌倒史 过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍 只要跌倒过就要进行多因素的评估 内 部 因 素 评 估 三、意识、智能状态 6个月内有意识障碍或智能障碍病史 意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷 认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常 定向障碍：时间、地点、人物 行为异常：精神病、肝性脑病 幻觉 烦躁、激动暴躁/暴力倾向 内 部 因 素 评 估 四、感觉受损 视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化 听觉：听力下降、耳聋 内 部 因 素 评 估 五、步履不稳 活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎 平衡失调：醉酒、戒断综合征 共济失调：小脑病变、舞蹈病 卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力 使用步行辅助器具，如拐杖、助行架 步行时不能向前望：陀背 不能提起脚步：帕金森氏病 内 部 因 素 评 估 六、疾病因素 眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常 、心衰、房颤 体位性低血压 抽搐：癫痫、高热惊厥 体温≥38.5℃ 尿频/尿急/腹泻 内 部 因 素 评 估七、药物因素1、易引起跌倒的药物 七、药物因素 2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用 3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高 内 部 因 素 评 估 何时筛查? 入院时、转入时 病情变化时 使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时 跌倒时 周期性：每周 外 部 因 素 评 估 一、环境因素 环境陌生 通道阻塞 路面湿滑或凹凸不平 房间或走廊通道照明不足 马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏 医疗仪器电源线未缠好 呼叫器放置位置不当 床头柜距离病人位置太远 外 部 因 素 评 估 二、设备、设施因素 病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 轮椅或床制动不好或未及时制动 衣裤过长过大 鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑 约束带、床栏等防护措施不到位 缺乏助行器或不合适 外 部 因 素 评 估 三、制度法规因素 预防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位 三、跌 倒 预 防 如何预防？ 床头警示标识、列入交班内容 提高危机意识 满足患者基本需要 环境、设施安全 合理使用约束 评估药物的效果及副作用 FALL 三、跌 倒 预 防 （一）、提高危机意识 入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。 教导病人、陪护使用呼叫铃。 发放防跌倒警示牌 教育患者、陪护预防跌倒的方法 　及注意事项。 患者卧床时上床栏，加强巡视。 指导病人勿跨越床栏或由床尾下床。 三、跌 倒 预 防 （一）、提高危机意识 告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。 指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。 请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。 三、跌 倒 预 防 （一）、提高危机意识 关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周 关注特殊时段：下午和下半夜 关注特殊活动：起身、行走 三、跌 倒 预 防 （二）、满足患者基本需要 患者经常需用物品放置妥当。 及时发现病人的需要并给予协助 进食、喝水 取日用品 协助病人取舒适体位 协助病人上、落床 如厕 协助有需要的病人进行日常活动 三、跌 倒 预 防 （三）、环境、设施安全 环境 照明充足、地面干爽，通道没有障碍物 楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出 使用适当的助行器及教导正确的使用方法。 设施 锁好床轮、将床调到最低位置。 使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全 带及上床栏。 步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送 人员陪同。 三、跌 倒 预 防 （四）、合理使用约束 必要时经患者及家属同意使用约束用具 加强陪护 三、跌 倒 预 防 （五）、评估药物的效果及副作用 告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量 卧床休息、防止跌倒 观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报 告医生 四、跌 倒 后 的 处 理 （一）跌倒后的应急预案 1.立即到场，检查，同时通知医生。 2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。 3.协助医生，遵嘱完成各项检查。 4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。 5.加强巡视，及时观察病情变化