非典型肺炎的预防及个人防护讲解.pptxVIP

非典型肺炎的预防及个人防护讲解;非典型肺炎的预防及个人防护;概 述;什么是非典型肺炎 非典型肺炎是相对典型肺炎而言的，有类似肺炎的临床特点。主要症状是发热（３８℃以上）、干咳、气短或呼吸困难；X线胸片显示肺炎的改变。其他症状包括发冷、头痛、食欲不振、身体不适、皮疹和腹泻。在部分患者中，临床症状尚不十分明显时，Ｘ胸片已经呈现有肺炎迹象。 ;此次非典型肺炎流行与以往有什么不同 去冬今春发生在我国和20多个国家及地区的非典型肺炎是一种新型的呼吸道传染病，世界卫生组织在今年2月份又将这种临床具有传染性的非典型肺炎暂定名“严重急性呼吸综合症”（server acute respiratory syndrome,SARS). ;流行特点 医疗操作（插管等）近距离接触空气传播，其传播范围一般在1米以内 潜伏期短，约4-5天（1-12天） 人群易感性:人群普遍易感，任何年龄均发病，青壮年多发 医务人员和家庭积聚性 特别高发环镜：无通风空调环境. ;临床表现 非典型肺炎潜伏期一般为1-12天，多数病人在4-5天发病。起病急，以高热（体温高于38℃）为首发症状，并持续1-2周，偶有畏寒，呼吸道症状不明显，可有咳嗽，多为干咳，少痰，偶有血丝痰，常无上呼吸道感染的卡他症状，可伴有头痛，关节酸痛，乏力，胸痛，腹泻。严重者出现呼吸加速，气促，或进展为ARDS。肺部体征不明显，部分病人可闻少许干、湿性罗音或有肺实变体征。 ;传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）;4.胸部X线检查 肺部有不同程度的片状、斑片状侵润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。 5.抗菌药物治疗无明显效果 疑似诊断标准：符合上述1.1+2+3条或1.2+2+4条或2+3+4条。 临床诊断标准：符合上述1.1+2+4条及以上，或1.2+2+4+5条，或1.2+2+3+4条。 医学观察诊断标准：符合上述1.1+2+3条。;重症非典型肺炎诊断标准;传染性非典型肺炎推荐治疗方案;出现气促或PaO2＜70mmHg或SpO2＜93%给予持续鼻导管或面罩吸氧。 糖皮质激素的应用。 预防和治疗继发细菌感染。 早期可试用抗病毒药物。 重症可试用增强免疫功能的药物。 可选用中药辅助治疗。;重症病例的处理： 加强对患者的动态监护。 使用无创正压机械通气（NPPV）。 若病人不耐受NPPV或氧饱和度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。 出现休克或MODS，予相应支持治疗。 ;预 防 本病的潜伏期为2-12天，但尚不能确定此病的传染期，WHO提出以下意见： 感染者应至少隔离10天，待呼吸道症状消失、体温正常后出院：应限制病人于外界接触、暂停工作； 10天内所有在一起生活的家庭成员应加强卫生消毒措施，勤洗手或用酒精擦洗污染物； 病人在打喷嚏或咳嗽时要用织物或医用纱布盖住口鼻；恢复期病人在同非感染者接触时要戴外科口罩（N-95面罩）。 ;其他人或医务人员与病人接触时也要带外科口罩并戴防护眼镜： 接触病人的身体、分泌物、体液等时应戴一次性使用的手套并洗手： 患者的餐具、毛巾、床被等应与他人分开，待常规消毒洗涤后可在使用； 应每天随访与病人有密切接触（1米以内）的暴露人群，患者的其他家庭成员或接触者如出现发热，呼吸道症状也应及时隔离，限制其活动。 ;病人管理 疑似和确诊病人应分开住院管理； 尽可能完全隔离、不设陪护、佩戴口罩； 地面和空气消毒； 床边检查、避免院内交叉感染。 ;医护人员个人防护 医护办公室通风换气，保持室内空气流通。 医护人员进入病区必需戴12层棉纱口罩，4小时应更换；进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。 医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3%-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦试手部1-3分钟，洗手应采用非接触式的洗手装置。 进行近距离操作时，除作好上述防护外，应戴防护眼镜。 在进入、离开病区时，要注意呼吸道及黏膜防护。 ;医务人员防护采取的分级防护原则 一级防护 1、适用与发热门（急）诊的医务人员。 2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱口罩 。 每次接触病人后立即进行清洗和消毒。手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇，新洁尔灭醇，75%酒精等）揉搓1-3分钟 ;二级预防 1、适用于进入隔离留观和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 2、进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，带手套，工作帽。 ;3、每次接触