多器官功能障碍综合征概述（护理课件）.pptx

第一节 多器官功能障碍综合征概述多器官功能障碍综合征（MODS） 是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤24小时后，同时或序贯性出现 2个或 2 个以上有或无直接关系的系统或器官可逆性功能障碍，并达到各自器官功能障碍诊断标准的临床综合征。 一、MODS相关概念及分类（一）MODS相关概念（二）分类 （一） MODS相关概念及与 MODS的关系 是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，具备以下两项或两项以上体征： 1.全身炎症反应综合征 （SIRS） SIRS 1T ＞38℃ 或 ＜36℃ 2Ｒ ＞ 20 次/分 PaCO2＜32mmHg 3H R ＞90次/分 4WBC ＞12×109/L ＜4×109/L或 未成熟粒细胞 ＞10% SIRS 诊断标准 SIRS的发展阶段 失控的全身炎症反应期 有限的全身炎症反应期 局 部 炎 症反 应 期 过度免疫抑制期 免疫失衡期 SIRS 是指严重脓毒症病人在给予足量补液后仍无法纠正持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。 是指脓毒症伴单一器官功能障碍、组织灌注不良（酸中毒、少尿或急性意识障碍）或低血压。 是指由感染引起的全身炎症反应，符合两项或两项以上SIRS的体征并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。脓毒性休克脓毒症严重脓毒症2.脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克 （二）分类1. 原发性MODS2. 继发性MODS 感染因素 肺部感染 腹腔内脓肿 急性胰腺炎 创面感染等 病 因 非感染因素 创伤、烧伤 休 克 DIC 心肺复苏后 再灌注损伤 二、病 因 三、发病机制 二次打击或双相预激 组织缺血再灌注损伤 基因调控 细菌毒素 炎症反应失控 肠道屏障功能破坏 MODS 第一次打击休克、创伤、感染、烧伤 严重的SIRS SIRS MODS 第二次打击休克、感染、缺氧 康 复 SIRS 康 复 MODS 多器官功能障碍综合征的二次打击学说