急性肾功能衰竭教案.docVIP

广州中医药大学教案首页 教学内容 急性肾功能衰竭病人的护理 教学对象 2010-2011学年上学期国交护理本科08级 授课形式 理论课 教学时数 1 教学目的要求 通过对急性肾功能衰竭疾病发病的病因和发病机制、实验室及其他检查了解，熟悉诊断要点、治疗要点、临床表现，掌握护理诊断及措施，让学生能对急性肾功能衰竭病人作出正确的护理评估和诊断，制定详尽的护理计划并及时作出评价。 教学重点、难点及解决办法 教学重点：急性肾功能衰竭的护理诊断及措施。 教学难点：如何制定急性肾功能衰竭病人的护理计划。 解决方法：结合临床病例进行讲授，展示病人图片，列表对比等方法，使学生掌握慢性急性肾功能衰竭的病因、主要护理诊断、评估方法和护理措施。 教学方法 讲授法，理论联系实际进行讲授。 教具 以Powerpiont投影为主，少量图片 教材 与参考书: 教材：李秋萍主编，《内科护理学》，北京：人民卫生出版社，第2版。 参考书：尤黎明主编，《内科护理学》，北京：人民卫生出版社，第4版。 急性肾功能衰竭病人的护理 教案内页 教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排） 教学进程 时间安排 及教学方法 1、概念： 通过讲授，让学生理解急性肾功能衰竭的基础概念、发病特点。重点突出肾功能急骤减退，进行性氮质血症，以及水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。 2、病因和发病机制： 讲授病因主要分：肾前性、肾实质性、肾后性。 急性肾小管坏死的发病机理尚有争议，目前较为公认的三种学说：肾血流动力学改变学说、肾缺血－再灌注细胞损伤学说、急性肾小管损害学说 3、临床表现： 通过讲授，列出急性肾功能衰竭的临床表现，结合临床病例，加深学生对本病的认识。重点掌握典型的急性肾功能衰竭分3期，各期的表现特别是肾功能情况、尿量均有不同。 4、辅助检查： 重点掌握：血肌酐每天升高大于44.2～88.4μmol/L，尿素氮每天升高大于3.6～10.7mmol/L，血清钾大于5.5 mmol/L，血气分析示代谢性酸中毒，血钠、血钙可降低，血磷增高。尿比重降低且固定，多在1.015以下；尿渗透浓度低于350mOsm/(kg.H2O)；尿钠增高，多在20－60mmol/L。 5、治疗要点： 起始期治疗重点是纠正可逆的病因，预防额外的损伤。 维持期的治疗重点是维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。重点讲解高钾血症的处理。 恢复期定期随访肾功能，避免使用对肾有损害的药物。 6、护理措施： 讲授一般护理措施、饮食护理、病情观察、用药护理和心理护理，引导学生提出相关的护理问题，制定护理计划。重点进行饮食指导的讲解，补充足够的热量，限制蛋白质的入量。准确记录出入量，监测电解质、酸碱平衡情况，维持水平衡，同时配合心理护理、预防感染等护理措施。对透析病人做好透析护理。 7、保健指导 教育急性肾衰病人积极治疗原发疾病，及时发现与治疗血容量不足，增加抵抗力，减少感染的发生，避免伤肾的食物、药物和毒物等进入体内。 8、小结：急性肾衰的分期、治疗和护理要点 2分钟 3分钟 5分钟 结合临床病例 3分钟 10分钟 结合临床病例 15分钟 结合临床病例 2分钟 3分钟 编写人 邓丽丽 编写时间 2010-9-1