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颅底骨质破坏第1页/共23页 颅底骨质破坏翼腭窝第2页/共23页 颅底骨质破坏茎突前间隙、鼻腔→上颌窦第3页/共23页 颅底骨质破坏T1WI T1WI+C鼻咽顶→蝶窦前壁→软腭第4页/共23页 颅底骨质破坏鼻咽顶→蝶窦前壁→软腭第5页/共23页 颅底骨质破坏颈动脉鞘区→斜坡、颈椎第6页/共23页 颅底骨质破坏舌下神经管受侵第7页/共23页 颅底骨质破坏舌下神经管颈静脉孔第8页/共23页 颅底骨质破坏颈静脉孔第9页/共23页 颅底骨质破坏颈静脉孔舌肌萎缩颈静脉孔第10页/共23页 颅底骨质破坏斜坡后脑膜脑干斜坡、脑干第11页/共23页 T1WIT2WIT1WI+CT1WI+C斜坡、脑干颅底骨质破坏第12页/共23页 颅底骨质破坏T1WIT1WI+C脑干第13页/共23页 颅底骨质破坏脑干第14页/共23页 鼻咽癌MRI诊断要点：横断面T1WI+C、T2WI了解大概病灶范围T2WI：辨别副鼻窦炎症及肿瘤；肌肉侵犯；咽后及颈部淋巴结T1WI+C：海绵窦、颅内、脑膜强化T1WI平扫：骨质破坏，仍需结合T1增强（有强化）咽旁间隙侵犯→颞下窝鼻咽侧壁→咽旁间隙→颞下窝鼻咽顶壁→蝶窦→海绵窦鼻咽后壁→斜坡、岩尖→颅内鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔→筛窦、蝶窦冠状平扫＋增强压脂确认及发现其他的骨质破坏，增强压脂为高信号较为确切确认海绵窦、颅内、脑膜强化鼻咽顶壁、咽隐窝→破裂孔→海绵窦鼻咽侧壁→咽旁间隙→蝶骨大翼→卵圆孔→海绵窦鼻咽侧壁→咽旁间隙→翼内外肌→颞下窝鼻咽后壁→斜坡、岩尖（舌下神经管、颈静脉孔）→颈椎矢状平扫＋增强斜坡骨质破坏，增强有强化，斜坡后脑膜可增厚且强化鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔/鼻咽前壁→软腭翼腭窝→眶下裂→眶尖鼻咽侧壁→卵圆孔→颅内/海绵窦鼻咽顶壁→蝶窦鼻咽后壁→斜坡、岩尖（舌下神经管、颈静脉孔）→颈椎第15页/共23页 颅底骨质破坏第16页/共23页 颅底骨质破坏第17页/共23页 颅底骨质破坏第18页/共23页 颅底骨质破坏第19页/共23页 颅底骨质破坏第20页/共23页 颅底骨质破坏第21页/共23页 颅底骨质破坏：鼻咽癌侵犯途径鼻咽顶壁→破裂孔（岩尖、斜坡）→蝶窦、海绵窦（Ⅵ） →蝶骨基底部→蝶窦、海绵窦（Ⅵ）鼻咽侧壁→茎突前间隙→蝶骨大翼（卵圆孔）→海绵窦（Ⅴ3） →颞下窝鼻咽前壁→鼻腔→翼突、翼腭窝→眶下裂→眶尖→海绵窦（Ⅱ） →上颌窦、筛窦鼻咽后壁→斜坡、颈椎→颅内鼻咽下壁→口咽（淋巴结多见）→下咽 →斜坡、颈椎第22页/共23页 感谢观看!第23页/共23页