急性心衰的急救护理PPT学习课件.docxVIP

1.定 义 3」临床表现4 3」临床表现 4 .分型 2 .病因与发病机制 6.处置流程_ ■ 7 .急救用药 ■8 ?护■理 心力衰竭（ heart failure f 简称心衰） 4■是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征 ＞其病理生理学特征为：肺淤血和（或）体循环淤血,以及组织器官低灌注 ＞主要临床表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（外周水肿） 急性心力衰竭 (acute heart failure f AH 口 AH 口 指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠 肽水平的升高。 ＞可以急性起病：也可以慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF ）,更为多见。 PAGE PAGE # Ik Ik 常见疾病,危及生命 预后很差 住院病死率3% 6个月再住院率约50% 5年病死率高达60% 绝大多数A H F患者在急诊科首诊和救治 必须快速诊断和紧急抢救治疗  病因及诱发因素A1急性冠脉综合征（ACS）2心动过速（例如颤房、室速等）或心动过缓3高血压危象 病因及诱发因素 A1急性冠脉综合征（ACS） 2心动过速（例如颤房、 室速等）或心动过缓 3高血压危象 III 5钠盐过量摄入，过多或过快输注液体 青因及诱发因素 A 6中毒（酒精,毒品.化学毒物等）7 A 6中毒（酒精,毒品.化学毒物等） 力药物,具心脏毒性的化疗药物等） 8慢性阻塞性肺疾病急性加重 A 9肺栓塞 10外科手术或围手术期并发症 及诱发因素 11交感神经张力増高，应激性心肌病 12代谢/激素水平变化（如甲状腺功能亢进.糖 尿病酮症酸中毒，肾上腺皮质功能不全，妊娠.围 产期，严重贫血等） 13肾衰竭 ：14脑卒中 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 病因及诱发因素 15急性机械性损伤:ACS并发心脏破裂 （游离壁破裂.室间隔穿孔.腱索断裂或 乳头肌急性功能不全）.胸部外伤，心脏 介入.急性原发性或继发于感染性心内膜 炎的瓣膜关闭不全,主动脉夹层 临床表现 左心?衰 肺循环淤血的症状和体征 ?種防猝发性序腹国洲 d -坐立不吏 体循环淤血的症状和体征 彳氐灌注的临床表现 心源性休克 呼吸衰竭 临床表现 临床表现 PAGE PAGE # 临床表现 临床表现 PAGE PAGE # 肺循环淤血 ?端坐呼吸.夜间阵发性呼吸困难、咳嗽并咯（粉红色） 泡沫痰.肺部湿罗音伴或不伴哮鸣音.P2亢进.S3或 （和）奔马律 体循环淤血 ?颈静脉充盈.夕卜周水肿（双侧）,肝淤血（肿大伴压 痛）■肝颈静脉回流征.胃肠淤血（腹胀■纳差）.腹 腔积液， 氐灌注 ?低血压（收缩压＜90mmHg ）.四肢皮肤湿;令、少尿［尿 量＜0.5ml/（kg-h）］.意识模糊.头晕。需注意，低灌注常 伴有低血压，但不等同于低血压 呼吸衰竭 呼吸衰竭 是由于心力衰竭.肺淤血或肺水肿所导致的严重呼吸功「 能障碍，引起动脉血氧分压（PaO2）降低.静息状态呼 吸空气时＜ 60m m Hg、伴或不伴有动脉血二氧化碳分压 （PaCO2 ）增高（＞50mmHg ）而出现一系列病理生理 l 紊乱的临床综合征。 J D源性休克 心脏指数显 组织器官低灌 ?没有彳氐血容量存在的情况下，收缩压＜90mmHg持续 30min及以上.或平均动脉压＜65mmHg 著降低，存在肺淤血或左室充盈压升高 注表现之一或以上，如神志改变,皮肤湿冷,少尿. 乳酸升高。 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 按心衰的发展速度可分为急性和慢性两种,以慢性居多。 急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。 n.根据心衰发生的部位可分为左心，右心和全心衰竭。左 心衰竭的特征是肺循环淤血；右心衰竭以体循环淤血为IIIIII 心衰竭的特征是肺循环淤血；右心衰竭以体循环淤血为 III III 主要表现。 IIL IV. 据有无舒缩功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。 按症状有无可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。 III 分类 主要表現『 误?疾 原有 疾病3 自寫弟斷『 医院检査判别『 左心B 呼吸困殖、师服咳喘、 不能平卧,两肺满布水 泡音.口吐大量粉红色 泡沫样痰-q 支气管 哮喘Q 老慢 * 坐位或站立时症状较轻＞ 艄下时重■并常在夜间睦 眠时发作-。 MT-prc-BKF-^ 测、超 声心动图检查、X域胸 片。 右心意 颈静脉容张■肝因淤血 而明显肿丈■有时还有 脱水-由于浑身禪肿， 体重增加而假胖-q 胃肠炎 冠心 病。 无Q 超声心动图检查， WT-proBKP 松测Q 心脏 痼 脅挺水肿多从面鄙起晨 起眼睑浮肿；卩 心宜水肿落从足躁、小腿 等下垂都位开始口卩 尿常规检查。