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抗菌药物应用基础知识第1页/共48页
临床常用抗菌药物介绍第2页/共48页
国内临床各类抗菌药物应用比例 抗菌药物 比例(%) ?-内酰胺类 50.9 头孢菌素类 31.9 青霉素类 19.0 喹诺酮类 19.6 氨基糖甙类 8.4 大环内酯类 4.0 其他 17.1 第3页/共48页
β内酰胺类的特点第4页/共48页
主要作用机制 与细菌的青霉素蛋白结合位点结合，从而抑制细菌细胞壁的合成，达到杀灭细菌作用第5页/共48页
头霉素类：头孢西丁碳青霉烯类：亚胺陪南、美洛培南单环类：氨曲南氧头孢烯类：噻吗灵?-内酰胺类青霉素类头孢菌素非典型?-内酰胺类 青霉素 G半合成复合青霉素耐酶广谱一代：头孢唑啉二代：头孢呋辛三代：头孢噻肟、曲松、他啶四代：头孢吡肟第6页/共48页
青霉素类青霉素 G耐酸青霉素：苯氧青霉素 青霉素V耐酶青霉素：甲氧西林 苯唑西林 氯唑西林 双氯西林广谱半合成青霉素无抗假单胞活性 氨苄西林 阿莫西林有抗假单胞活性 羧苄西林 替卡西林 哌拉西林 阿洛西林 美洛西林主要作用于革兰阴性菌的青霉素 美洛西林 替卡西林第7页/共48页
青霉素酶 ?内酰胺酶 广谱?内酰胺酶 超广谱?内酰胺酶 头孢菌素酶 碳青霉烯酶（金属酶） 细菌耐药机制-----产酶第8页/共48页
青霉素类的抗菌谱 不产 产酶菌 肠球菌 大肠流感 绿脓 酶G＋ 沙志贺奇 沙雷青霉素G ＋＋＋ － ± ± －耐酶青 ＋＋ ＋＋＋ － － －氨卞青 ＋＋ － ＋＋ ＋＋ －哌拉 ＋＋ － ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋第9页/共48页
第一代头孢菌素对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌产生的?内酰胺酶所水解主要用于产青霉素酶的金葡菌，其它敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌（大肠，肺克，奇变等）第10页/共48页
第一代头孢菌素 G+ G- 耐酶 血浓度 蛋白结 肾毒性 其它 合率头孢氨苄 ＋＋ ＋ 耐 低 低 低 ＋＋头孢唑啉 ＋＋ ＋＋＋ 耐 高 高 单低 ＋头孢拉定 ＋＋ ＋ 耐 高 低 低 无钠 ＋＋第11页/共48页
第二代头孢菌素G＋一代≥二代三代G－一代二代三代对产气、肺克、枸橼酸杆菌有作用头孢呋新低毒、耐酶、入血脑屏障头孢替安难入血脑屏障头孢孟多有出血倾向第12页/共48页
口服第二代头孢菌素头孢克洛 血浓度高，进食影响少头孢呋辛酯
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