抗病毒药物的学习资料.pptxVIP

抗病毒药物的学习资料;第2页/共46页;目 录;;病 毒 概 述;病 毒 概 述;病 毒 概 述;病 毒 概 述;抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖，使宿主免疫系统抵御病毒侵袭，修复破坏的组织，或者缓和病情使之不出现临床症状。 抗病毒药物品种较少，截至2011 年4月底，全世界累计批准63种抗病毒药物。 ;DNA病毒;RNA病毒;反转录病毒;病毒谱;抗 疱 疹 病 毒 药 物;抗 疱 疹 病 毒 药 物;阿昔洛韦（局部静脉口服）： 【药理学】：为2’-脱氧鸟苷的无环类似物，系化学合成的核苷酸类抗病毒药。进入被HSV感染的细胞后，在病毒编码的特异性胸苷激酶及其他酶的诱导下，转化为无环鸟苷三磷酸而与鸟苷三磷酸竞争，干扰HSV?DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA的合成。由于对病毒的特殊亲和力，本药对宿主细胞毒性低。 【适应证】：适用于HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ感染，VZV感染。对CMV感染效果差。 【剂 量】：口服200~800mg，q4h~q6h； 静脉5~10mg/kg，q8h（日极量30mg/kg）； 肾功不全需调整剂量。;阿昔洛韦（局部静脉口服）： 【不良反应】： 1) 注射部位炎症或静脉炎，皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹； 2) 头痛，恶心、呕吐、腹泻； 3) 蛋白尿、肾功异常，肝功异常。 【警告】：阿昔洛韦会在肾小管内结晶沉积，可引起急性肾功能衰竭。 【给药说明】： 1) 本药静脉制剂呈碱性，不宜与其它药物配伍；滴注时勿将药液漏至血管外，以免引起局部皮肤疼痛及静脉炎。静脉制剂仅供静脉滴注，不宜肌内或皮下注射。 2) 滴注宜缓慢；口服用药期间及静脉滴注后2小时应让患者补充足量的水。 3) 静滴药液浓度不超过7g/L(500mg/71ml)，否则可引起静脉炎(10g/L) 。 ;伐昔洛韦（口服—分散片、胶囊、颗粒）： 【药理学】：是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，口服后在敢内迅速被水解成阿昔洛韦(和缬氨酸)而发挥作用。 在治疗带状疱疹的临床试验中，伐昔洛韦可减轻与带状疱疹相关的疼痛，包括急性疼痛和疱疹后神经痛，同时也可以缩短行程新病损的时间。 【适应症】：主要用于带状疱疹（VCV引起）。 【剂量】：VCV：1000mg，tid；疗程7天。需依肾功调整剂量。 【注意事项】： 1) 确保摄入足量的水分； 2) 适合饭前空腹服； 3) 常见头痛、恶心等不良反应。;更昔洛韦（静脉口服）： 【药理作用】：与阿昔洛韦是同系物，其抗病毒机制与相似，但作用更强，尤其对艾滋病患者的巨细胞病毒(CMV)有强大的抑制作用。 【适应症】:主要用于免疫缺陷患者并发 视网膜炎的诱导期和维持期治疗。也用于接受器官移植的患者预防CMV感染。 【剂 量】：初始剂量5mg/kg，q12h；维持剂量5mg/kg，qd。 肾功不全需调整剂量。 【不良反应】：骨髓抑制(中性粒细胞、血小板减少)；腹泻、食欲减退、呕吐。 【警告】：严重中性粒细胞减少(0.5*109/L)或严重血小板减少(25*109/L)患者禁用。;更昔洛韦（静脉口服）： 【给药说明】： 1) 用药期间应定期进行全血细胞计数和血小板计数；每2周进行血清肌酐测定； 2) 有报道称，与亚胺培南-西司他丁同用时，患者可能出现无显著特点的癫痫发作，故一般二药不可同时使用； 3) 口服制剂应于进餐后服用，以增加吸收； 4) 本品不可肌内注射； 5) 溶液呈强碱性，避免与皮肤、粘膜接触，避免渗漏到血管外组织； 6) 静脉滴注单次最大剂量为6mg/kg，充分溶解后，缓慢静滴，每次至少1h； 7) 本药有骨髓抑制，易引起出血和感染，故用药期间应注意口腔卫生。 8) 用药期间如出现严重中性粒细胞减少及严重血小板减少，应暂停给药。;伐/缬更昔洛韦（口服）： 【药理学】：是更昔洛韦的左旋缬氨酰酯，口服后在小肠和肝内的酯酶迅速水解成更昔洛韦。 【剂 量】：诱导治疗900mg，q12h；维持治疗900mg，qd。 肾功不全需调整剂量。 【给药说明】： 应于进餐时或餐后服用； ;喷昔洛韦（局部）： 【药理学】：抑制HSV的有效浓度与阿昔洛韦类似，但耐阿