输血反应护理及应急预案.ppt

枸橼酸钠中毒反应 临床表现： 表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢，甚至发生心搏骤停。 输血反应的护理及应急预案 一、概述 二、输血适应症及禁忌症 三、输血操作流程 四、输血的不良反应 五、预防措施 六、应急预案 概述 一 临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内的方法，是急救和临床治疗的一项重要措施。输血要求既安全,又有效。输血护理的质量不仅直接影响临床治疗效果，还维系着患者的生命安全，同时也是衡量医院护理质量的重要指标之一。 输血的适应症及禁忌症 二 （一）急性出血　　 （二）贫血或低蛋白血症 （三）重症感染 （四）凝血功能障碍 输血的适应症 输血的禁忌症 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压 真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。 输血的操作流程 三 1、医生开出输血、交叉配血医嘱。 2、电脑班护士核对输血申请单与医嘱，信息无误，打印交叉配血条形码。 3、两名护士核对申请单、医嘱、条形码（床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型/Rh因子）信息无误后粘贴交叉配血条码于试管上，携用物至床旁。 4、核对试管条形码与病人信息及PDA扫码病人腕带，信息无误采集血标本。 5、两名护士分别在输血申请单上签全名。 6、专人、专管、专箱运送，将血标本送至血库。 操作流程 7、两名护士核对病人血型，并告知病人。 8、电脑班护士携病历与血库发血者共同核对，无误后在输血记录单签全名，将血置于冷链箱取回。。 9、两名护士执行输血的三查十一对（三查：查血的效期、血的质量、输血装置是否完好；十一对：科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、血袋编号、血型鉴定单、交叉配血实验单、血液的剂量、血液的种类。 10、两名护士携病历的血袋至床旁与病人核对姓名、床号、住院号、血型，无误后执行输血，监测生命体征。 11、输血时做到一人一份，两名护士在输血护理记录单签名。 12、输血开始后15分钟、1小时、2小时监测生命体征。 操作流程 13、输血结束后，监测生命体征，观察有无不良反应并记录。 14、血袋送回输血科。 操作流程 输血的不良反应 四 定义： 输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。除了溶血性反应还有非溶血性反应。 一、发热反应 原因： 1、输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具被致热源污染。 2、违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染。 3、免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。 发热反应 临床表现： 通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。 1、密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以备查明原因之用。 2、对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保暖、饮热饮料等。 3、按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。 4、预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格执行无菌技术操作，防止污染。 发热反应 护理措施： 二、过敏反应 原因： 1、形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合形成全抗原而引起过敏。 2、输入血中含有致敏物质 如供血者在献血前使用过可致敏的药物、食物等。 3、多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相互作用。 过敏反应 临床表现： 过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。 过敏反应 临床表现： 1、轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。 2、中度反应 出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁。 3、重度反应 发生过敏性休克。 1、密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升。 2、对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。 3、按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。 4.预防 勿选用有过敏史的献血员；献血员在献血前4小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，