深龋（后牙he面）临床路径（2017年版）.docVIP

深龋（后牙面）临床路径（2017年版） 一、深龋（后牙面）临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为深龋（后牙面）（ICD-10：K02.901，K02.102）的治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南——口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2015年第二版）或《牙体牙髓病学》（樊明文主编，人民卫生出版社，2012年第四版）。 1.症状：无自发痛史，可有遇冷、热、酸、甜等刺激敏感的症状，刺激去除后敏感症状立刻消失。 2.检查：磨牙及前磨牙面有较深龋洞，去净腐质后洞底位于牙本质中层或深层。牙髓温度测验正常，电活力测试，牙龈色泽正常，无松动。 3.拍摄X线片可见牙冠出现X线密度减低区达牙本质中层或深层,未及髓腔。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南——口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2015年第二版）或《牙体牙髓病学》（樊明文主编，人民卫生出版社，2012年第四版）。 深龋的治疗指征为： 1.凡是确诊为深龋的患牙均应予以治疗； 2.获得患者或其监护人的知情同意。 治疗方案： 1.复合树脂直接粘接修复术； 2.银汞合金充填术； 3.复合体充填术； 4.玻璃离子充填术； 5.嵌体等间接修复术。 （四）临床路径标准治疗疗程为1-2次。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K02.901，K02.102深龋疾病编码。 2.后牙面深龋，未累及邻面。 3.患牙具有修复价值。 （六）疗效评价。 1.成功：患牙牙髓状态正常，无自觉症状，修复体完整，固位良好，功能良好。 2.失败：充填体继发龋坏，充填体部分或者全部折裂、松动、脱落或转成牙髓疾病或根尖周炎。 （七）变异和退出。 1.因病情需要，治疗步骤和／或疗次出现变化时均标记为变异。 2.疗效评价为失败的患牙需重新充填或进行根管治疗，退出本路径，进入相应临床路径。 二、深龋（后牙面洞）临床路径表单 适用对象：第一诊断为深龋（ICD-10：K02.901，K02.102） 　　　　　　　　　 行充填术（ICD-9-CM-3：23.2） 患者姓名：　　　　　　　　　　 　性别：　　 　出生日期：　　　　　 年　　 月　　 日　 年龄：　　　　 门诊号：　　　　　　　　　　　　 　就诊日期：　　　　 年　　 月　　 日　 标准治疗次数：1次 日期 诊疗1次 主要诊疗工作 □询问病史，完成临床检查及辅助检查，明确诊断，制定治疗计划 □向患者或其监护人交待治疗计划、方法、疗程、风险和费用等，并获得知情同意 □必要时局麻 □隔离患牙（推荐使用橡皮障） □去尽龋坏组织 □制备必要的洞形 □必要时垫底或洞衬 □按所使用的充填材料的要求完成牙体修复 □修整外形，调合，抛光 重点医嘱 长期医嘱： □口腔卫生指导 □定期复查 临时医嘱： □局麻前核实麻醉适应证，交待相关注意事项 □按所使用充填材料交待术后注意事项 护理工作 □材料与器械的准备 □术中配合 □协助完成医嘱及相关工作 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. 护士签名 　 医师签名