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按照专利法实施细则第 112 条第 1 款的修改
③ 申请人声明
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说明书 第 页，替换原第 页
权利要求 第 项，替换原第 项
附图 第 页，替换原第 页
所附修改文件仅供审查员参考
说明书 第 页
权利要求 第 项
附图 第 页
④ 附件清单
⑤ 申请人或专利代理机构签字或者盖章 ⑥ 国家知识产权局处理意见
年 月 日 年 月 日
150103
2016.10
注 意 事 项
一、本表应当使用中文填写，字迹为黑色，文字应当打字或印刷。
二、本表第⑤栏，委托专利代理机构的，应当由专利代理机构加盖公章。未委托专利代理机构的，申请人
为个人的应当由本人签字或者盖章；申请人为单位的应当加盖单位公章；有多个申请人的由代表人签
字或者盖章。
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2016.10
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