1型糖尿病儿童对健康管理游戏的认知及需求调查.docx

? ? 1型糖尿病儿童对健康管理游戏的认知及需求调查* ? ? 陈利平,王 平,桂风娇,林 琴,陈海燕,刘晓琴,吴利平△ (1.重庆医科大学附属儿童医院内分泌科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室 400014；2.重庆工程学院数字艺术学院 400056；3.重庆医科大学附属儿童医院护理部 400014) 1型糖尿病(T1DM)90%见于儿童，发病率呈逐年上升趋势[1-2]。患儿管理现状不容乐观，糖化血红蛋白和血糖控制达标率分别为15.0%、27.5%[3-5]。除稳定血糖，患儿正常生长、发育至关重要，有效的自我管理与血糖控制、身心健康密切相关[6-7]。如何提高自我管理能力、帮助患儿轻松掌握疾病管理知识是亟待突破的瓶颈。《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》[8]提出，借助互联网创新成果助力慢病管理。健康管理游戏软件(HMGS)是信息技术与医疗护理结合的产物，兼具趣味性和实用性，已有学者尝试将之用于临床[9-11]。王力等[12]研发了一款低端单机版HMGS，取得一定成效。但该游戏研发前仅访谈了1例患儿家庭，未广泛了解患方需求和游戏偏好。因此，本研究调研了T1DM患儿游戏偏好、使用情况、知识需求、对糖尿病HMGS的接受度及其影响因素，以期为升级现有糖尿病健康管理游戏提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2020年9月至2021年3月在重庆市某三甲专科儿童医院就诊的T1DM患儿作为对象。纳入标准：(1)符合T1DM诊断标准[5]；(2)年龄6～18岁。排除标准：(1)认知或沟通能力异常；(2)拒绝参与本研究。本研究通过医院伦理委员会审查[批号:(2020)年伦审(研)第(218)号]。 1.2 方法 1.2.1调查工具 1.2.1.1一般资料调查表 自行设计一般资料调查表，包括患儿性别、年龄、是否独生子女、居住地、患病时间、付费方式、是否发生过酮症酸中毒(DKA)、照顾者文化程度、家庭月收入、是否认可当前知识获取方式、是否愿意学习糖尿病知识等内容。 1.2.1.2糖尿病健康管理游戏使用需求调查问卷 参照文献[13-14]编制问卷初稿，与重庆某高校专业游戏研发团队讨论修订后形成终版问卷。终版问卷包括是否玩游戏软件、喜欢何种游戏软件(填空)、是否知晓儿童糖尿病HMGS、是否使用过儿童糖尿病HMGS、是否愿意使用儿童糖尿病HMGS、不愿使用的原因(多选)、糖尿病管理知识需求、喜欢的知识呈现方式等内容。 1.2.2资料收集及质量控制 由2名专职调查员分别于门诊就诊当天、出院前1 d发放相关问卷。说明调查目的、介绍糖尿病HMGS基本情况后扫描二维码匿名填写；使用统一指导语解答疑问。1个微信限填1次，漏项无法提交。共发放问卷204份，剔除5份填写时间小于180 s的问卷，回收有效问卷199份，有效回收率为97.5%。199例患儿年龄6～17岁，平均(9.58±2.76)岁。 1.3 统计学处理 表1 赋值情况 2 结 果 2.1 游戏使用情况 199例患儿中73.4%的患儿使用了游戏软件，最受欢迎的类型依次为娱乐休闲类(如贪吃蛇)、竞技对战类(如和平精英)、益智启蒙类(如宝宝巴士)，依次占52.8%(105/199)、49.2%(98/199)、41.7%(83/199)。其余游戏使用情况见表2。 表2 游戏使用情况 2.2 对糖尿病HMGS的了解程度及使用意愿 199例患儿糖尿病HMGS知晓率和使用率分别为11.1%、6.5%。见表3。 表3 对糖尿病HMGS的了解程度及使用意愿 2.3 单因素分析 不同居住地、是否发生过DKA、照顾者文化程度、是否愿意学习糖尿病管理知识比较，差异均有统计学意义(P0.05)。见表4。 表4 单因素分析[n(%)] 2.4 多因素分析 除居住地外，其余自变量均进入回归方程。见图1。 图1 多因素分析 2.5 不同年龄患儿需求 患儿健康管理知识需求前3位依次为饮食、并发症管理和用药管理，分别占86.4%(172/199)、69.8%(139/199)、67.8%(135/199)；前3种知识呈现方式依次为动画视频、图片和真人视频，分别占75.4%(150/199)、63.8%(127/199)、58.8%(117/199)；不同年龄患儿知识需求及呈现方式比较见表5。29.6%(59/199)的患儿回答了开放性问题，答案可归纳为：(1)关注心理健康，干预不良情绪；(2)减少医学术语，结合实例讲解。 表5 不同年龄患儿知识需求及呈现方式比较[n(%)] 3 讨 论 3.1 T1DM患儿的游戏偏好较为明确 本研究中73.4%的患儿生活中要使用游戏软件，与何晓洁等[15]研究结果相似，表明儿童糖尿病HMGS具有应用前景