心理问题的诊断及常见类型.pptVIP

一般心理问题的定义： 因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等） 时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月； 度： 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态； 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 第二十九页，共六十九页，2022年，8月28日 严重心理问题的诊断程序 分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。 分析求助者情绪是否泛化。 确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度。 形成初步诊断。 第三十页，共六十九页，2022年，8月28日 严重心理问题的定义： 因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 时：间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下，最长不超过一年。 度： 不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，难以解脱。 社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。 第三十一页，共六十九页，2022年，8月28日 * 案例： 钱某某，男，23岁，大三学生。3个月前，向一女同学表达爱慕之心，遭遇拒绝，之后一直处于情绪低落状态，经常感到挫败感，有时独自落泪，郁闷，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，学习生活没有意思，对未来的情感生活悲观失望，吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，遇到别人谈论恋爱问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到别人谈恋爱都感到受不了。 第三十二页，共六十九页，2022年，8月28日 心理不健康类别的区分 一般 心理问题 严重 心理问题 神经症性 心理问题 激发因素 常形冲突 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2个月 2个月以上 半年以下 常常不足3个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控，常人难以忍受 社会功能 正常，效率下降 受到一定影响 学习工作生活、人际关系可能受影响 泛化 无 有 有 第三十三页，共六十九页，2022年，8月28日 临床资料的核实：一般使用调查法 评估求助者的心理生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因的分析。 提出心理评估报告 第三十四页，共六十九页，2022年，8月28日 二级心理诊断技能 鉴别诊断 神经症与精神病的鉴别诊断 识别重性精神病 常见人格障碍的特点 识别病因 引发求助者心理与行为问题的生物学因素 引发求助者心理与行为问题的社会性因素 引发求助者心理与行为问题的心理因素 第三十五页，共六十九页，2022年，8月28日 神经症与精神病的鉴别诊断 抛弃精神病一词不用，只保留精神病性 精神病性： 幻觉、妄想； 显著的兴奋和活动过多； 显著的精神运动性迟滞 并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩； 紧张症性行为 第三十六页，共六十九页，2022年，8月28日 神经症的评定方法 心理冲突的特点：变形冲突 和现实处境没有直接关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，或者不懂精神病学的人很难理解，很容易解决的问题为什么病人解决不了 不带有明显的道德色彩 第三十七页，共六十九页，2022年，8月28日 神经症的评定方法 评分方式 　 1分 2分 3分 病程 小于3个月 3个月－1年 1年以上 精神痛苦程度 可以主动摆脱 靠别人帮助或处境的改变才能摆脱 几乎无法摆脱 社会功能 轻微妨碍 工作交往显著下降 不能工作学习 完全回避社交 第三十八页，共六十九页，2022年，8月28日 神经症与器质性疾病/人格障碍的鉴别 神经症症状典型而持久的病人，即使的确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。 神经症病人绝大部分都有人格障碍的基础 第三十九页，共六十九页，2022年，8月28日 神经症 神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。 北京大学医学部许又新老师提出神经症的特点：持久的心理冲突，当事人能体验到这种冲突，并且感觉到痛苦，影响其心理功能及社会功能，但没有器质性的病变作为基础. CCMD对于神经症的诊断标准 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍； 有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响； 症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力； 自知力完整或基本完整，病程多迁延。 第四十