阴道镜的临床应用PPT课件.pptx

阴道镜的临床应用;阴道镜检查;阴道镜的历史;阴道镜的使用价值;阴道镜检查的适应症;检查方法及注意事项;;阴道镜图像的基本构成;（一）颜色及透明度;柱状上皮 只含一层细胞而高度透明，呈深红色; ;12;13;醋酸试验 正常鳞状上皮——无变化 柱状上皮——呈小葡萄状 化生上皮及非典型上皮——均有不同的肿胀，血管收 缩，上皮变白。 病变越重，白色越凝重。 浸润癌——呈猪油状，浑浊度随病变加重而增加。 ;涂醋酸前;碘试验 鳞状上皮细胞：因含糖原，出现深棕色称“碘试验阳性”。 柱状上皮 未成熟的化生上皮 因不含糖原，均为“碘试验阴性”。 角化上皮 非典型上皮 HPV感染：芥末黄;涂碘前;（二）表面构型;（三）边界;（四）血管——正常血管;21;22;（四）血管——异常血管;点状血管;（四）血管——异常血管;分枝少，血管间距离增大，急转弯或突然终断; 粗点状血管和粗镶嵌 ——CIN及原位癌 细点状血管和细镶嵌 ——炎症、HPV亚临床感染、 (特别是位于转化区外） 治疗后反应 管径粗大、形态扭曲、高度不规则，血管间距增大者有重要临床意义 ——血管变异程度越大，上皮的非典型性越重。 ;阴道镜图像的基本构成;阴道镜名词;正常阴道镜名词; 正常转化区;;正常宫颈 柱状上皮鲜红色，围绕宫颈形成一圈，鳞状上皮浅红色，加醋酸后鳞柱状上皮交界呈一条白线，下唇右侧有3个柱状上皮小岛，表示已开始化生。;34;不正常阴道镜名词;36;薄的白色上皮位于转化区内 加醋酸后上唇外周有一大块白色上皮，边界清楚，尖端指向宫颈口，内界与柱状上皮相连，表面光滑，不高出周围组织。涂片II级，病理切片为慢性宫颈炎，鳞状上皮增生化生。;白色上皮 加醋酸后上唇出现两块白色上皮，偏右的一块厚且边界清楚，特别白，提示此种病变有重要性，左侧的白色上皮不规则，有多个腺体开口。病理切片为宫颈鳞状上皮增生活跃，非典型增生II-III级 ;39;40;二、白斑：;42;厚的白斑位于转化区内 绝经后之妇女，宫颈口周围有数块白???，表面光滑，边界清楚，下方有较多之反光点。阴道涂片I级，病理切片为慢性宫颈炎。;三、镶嵌：;45;46;47;48;四、点状血管;细点状血管 滴虫阴道炎，鳞状上皮中，发夹状血管嵴部扩张，呈细点状血管。弥漫分布，边界不清;51;粗点状血管 绿色滤镜下点状血管粗大，血管间距增宽，因血管高度接近表皮，极易出血。病理切片为鳞状上皮细胞癌。;五、异型血管;异型血管 下唇突出，可见粗的、不规则的血管。上唇可见白色上皮。;55;56;57;58;杂 类;宫颈急性炎症 由于血管扩张、充血，整个宫颈显得较红，下唇正中鲜红色，血管粗大，排列紊乱。;滴虫宫颈阴道炎 鳞状上皮表面有弥漫分布充血的细点状血管，呈“草莓样”;杂 类;宫颈湿疣 宫颈上唇可见一小片病变，阴道镜下向外凸出，呈疣状结构，内有大的血管袢，病变边界清楚，应与柱状上皮鉴别。病理切片为宫颈湿疣。;64;杂 类;宫颈乳头瘤 宫颈口位于上方，下唇左侧见一长条白色疣状突起，向外伸延再返转向下，病变颜色白而发亮，边界清楚，由一支支的乳头排列组成，其内可见血管袢。;宫颈乳头瘤 宫颈下唇有突出的红色病变;宫颈乳头瘤 加醋酸后显示一大片白色病变，由多个粗大的、梭形的、乳头状瘤构成，边界清楚，白色突出。病理切片为乳头状瘤，鳞状上皮增生活跃。;杂 类;宫颈结核 宫颈表面不平，主要为灰黄色的坏死物质覆盖，中间几处未被覆盖者，呈结节状，结构不清，未见典型之异型血管。病理切片：宫颈结核有干酪样坏死。;宫颈结核 抗结核治疗1月后，原有的干酪样坏死已不可见，显露出一较大范围的红区，颈口有柱状上皮，周围为精细的终末血管，下唇部分有化生上皮出现。;杂 类;总 结;谢谢~！