糖尿病患者的足部护理.doc

糖尿病患者的足部护理 摘要 总结56例糖尿病患者的足部护理。阐述老年糖尿病患者足部护理的重要性。强化足部保健措施，包括足部检查，每天进行足部护理，选择合适的鞋袜，立即治疗足病等。 关键词 糖尿病 足部护理 保健措施 溃疡 截肢 Abstract 56 patients with diabetes was summarized the foot care.Elderly patients with diabetes expounded the importance of foot care.Strengthen the foot care measures,including foot inspection,foot care every day,select the appropriate socks,immediate treatment foot disease,etc. Key Words Diabetes;Foot care;Health care;Ulcer;Amputation 糖尿病是影响全身的疾病，糖尿病患者很小的伤口或刮擦都可能愈合较慢，甚至很快转变成严重的感染，尤其以足部或腿部感染最为常见。糖尿病患者很可能会得足部溃疡，这些溃疡常发生在脚底承重的区域，如未能获得正确治疗，会感染深层的组织或骨骼，进而导致腿或脚的坏疽甚至截肢［1］。糖尿病神经病变的患者槌状趾，血流循环差或足部溃疡的发生风险更大，原因是糖尿病神经病变可导致足部感觉功能降低，患者无法感知脚的冷、热或疼痛，出现问题时无法及时察觉，导致病变进一步发展，再加上糖尿病神经病变可导致血流循环变差，伤口很难及时愈合。若患者还有糖尿病肾病、眼病、超重或肥胖、吸烟等不良因素，则伤口更可能会向坏的方向发展。因此掌握有关的护理知识，给予及时有效的护理，从而可以预防或延缓糖尿病足部病变的发生、发展，降低截肢率，保证患者生活质量。2008年3月～2010年11月收治糖尿病患者56例，现将足部护理体会介绍如下。 临床资料 本组56例患者，男30例，女26例；年龄50～76岁。均符合1999年WHO公布的2型糖尿病诊断标准，病程3～10年。其中糖尿病神经病变者15例，糖尿病肾病者5例，肥胖者7例。 足部基本护理技巧 每天做足部检查：糖尿病患者应每天检查双足，尤其是脚趾之間是否有变色、肿胀、水疱、胼胝、溃疡及伤口。若患者由于存在关节炎、肥胖和视力问题等无法直接进行检查，可在地上放一面镜子帮助检查足底，或请他人代为完成足部检查。 每天进行足部护理：每天用温水洗脚，水温要适宜(不超过37℃)，最好用水温计测温度，也可以用肘、腕部测试水温(因为足部或手部可能会因神经病变而温度感较差)。不要长时间泡脚，每次时间不要过长。洗完脚后要用干净柔软的毛巾将脚擦干净，尤其是脚趾之间的部位要仔细擦干。干燥的皮肤擦干后，应使用润滑乳液或营养霜，充分摩擦，以保持皮肤的柔软性，但不能用于趾间。洗脚后，趾甲较软时，修剪趾甲最好。学会正确的剪趾甲方法。修剪时不要把趾甲剪的太短，剪趾甲时必须平剪，可以用小锉子将趾甲边缘修圆滑，不要用尖锐的利器削剪趾甲的两端。有视力障碍者，请他人帮助修剪。无论在室内或室外，不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损伤足部皮肤。冬天要保持双脚温暖可穿用柔软宽松的棉袜，不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤［2］。 选择合适的鞋袜［3］：合适的鞋子应该是一双鞋尖宽大，鞋头距足趾有一定距离，不挤压脚趾，鞋子透气性好，大小合适能够系带的平跟厚底鞋。买鞋的时间应选在下午或黄昏。购置的新鞋，初穿时应先试穿半小时，检查足部没有挤压或摩擦处才能逐步增加穿用时间。穿鞋前应检查鞋内是否有小沙粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤［4～5］。糖尿病患者要有穿着袜子的习惯。袜子应该吸水性好，透气性好，松软暖和，浅色纯羊毛或棉制品比较合适，袜腰要松。避免穿有破洞或有补丁的袜子。袜子应每天换洗，保持清洁［4～5］。 立即治疗足病：立即治疗足部损伤有助于预防严重的足部问题［6］。严禁硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口，以免发生皮肤溃疡。若伤口在2～3天内无愈合或者局部皮肤有瘀血、肿胀、发红、发热，应尽早就医。切勿自行处理伤口。患者应定期看医生，低危人群接受足部检查每年至少1次，以确定是否患有溃疡和截肢的危险。高危人群每次随诊或每3个月检查1次足部。足底有溃疡者需每1～3周复查1次或根据病情随时就诊［4～5］。 讨 论 糖尿病患者足部护理的关键是保持患者的足部健康。对一侧已发生缺血性溃疡或坏疽的患者建议在熟悉糖尿病足换药流程的医护人员那里寻求帮助，并尽可能得避免健侧足部损伤。一旦糖尿病足部溃疡愈合，应该采取终身的足病预防措施。预防和治疗伤口的底线是预防截肢，让患者获得更长的生命，更好的生