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患者病友会讲座之支气管哮喘;内容提要;老年性支气管哮喘诊治中应注意的问题;内容提要;老年性支气管哮喘的定义;诊治中存在的问题;老年性哮喘的发病机制;老年性哮喘的临床特点;老年性哮喘的诊断;缓解期老年性哮喘的治疗原则;(1)压力定量气雾吸入器:
需手和吸气动作的协调,不太适合老年人;(3)干粉吸入装置
(4)空气压缩雾化器
只适合每天使用激素>2mg;2、β2-受体激动剂的使用
老年患者心脑血管疾病多发,注意心血管不良反应;3、抗胆碱能药物
缺点:支气管舒张作用弱,起效较慢,不适合哮喘控制一线用药。
优点:心血管副作用较小,安全性较好,适合老年人。
4、激素:吸入激素是治疗哮喘的主要抗炎药物
局部不良反应:声音嘶哑、咳嗽、咽部真菌感染。
全身不良反应:骨质疏松、糖尿病、青光眼、免疫力低下、皮质-肾上腺轴抑制。; 老年患者激素使用原则:
1、不要无限制增加激素用量,加用LABA可以减少激素用量
2、稳定期患者,每3个月调整激素用量
3、使用储雾罐和仔细漱口可减少不良反应
5、茶碱类
缓释茶碱适用于不能耐受LABA或使用口服激素的患者。
注意药物安全性
;6、白三烯调节剂
不良反应性较少,不受年龄限制,对症状改善大于对肺功能改善,每天口服一次,依从性好。
7、避免使用可能加重哮喘的药物:
1、β-受体阻滞剂
2、阿司匹林
3、慎用其他引起支气管痉挛药物;哮喘的预防和管理;;;达到并维持哮喘症状控制
维持正常的活动水平,包括运动
尽可能将肺功能维持在接近正常的水平
预防哮喘急性发作
避免发生由哮喘治疗药物所致的不良反应
预防哮喘所致的死亡
;一、建立医患间的伙伴关系
二、发现并减少危险因素接触
三、评估、治疗和监测
四、处理哮喘急性发作
五、特殊情况;;哮喘教育的主要内容:
哮喘的本质和发病机制
避免诱发因素的方法
哮喘防治药物知识
吸入装置的使用
哮喘控制的自我监测
哮喘发作的早期预警征象和对策
何时和如何寻求医疗帮助;患者依从性差的可能原因;;引起哮喘急性发作的危险因素:变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾和药物
??少患者对危险因素的接触,可改善哮喘控制、减少对治疗药物的需求
;; 大多数患者,通过药物治疗以及建立患者/患者家庭与医护人员之间的伙伴关系,能够实现哮喘的治疗目标——达到并维持哮喘的症状控制;哮喘的长期控制策略;症状;哮喘治疗药物;吸入性糖皮质激素的等效日剂量;治疗并达到哮喘控制;患者教育;患者教育;患者教育;患者教育;患者教育;哮喘治疗中的缓解药物;监测并维持哮喘控制;何时开始降级治疗;哮喘达到控制后降级治疗方法;未能控制哮喘时升级治疗;监测哮喘控制的方法;哮喘的管理目标是达到并维持哮喘控制、减少未来风险,目前研究表明,大多数患者通过药物治疗能够实现这一目标
根据患者的哮喘控制水平在一个连续的治疗周期内调整治疗
建议医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施
避免或减少危险因素接触
规范评估、治疗和监测;谢 谢
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