中国支气管哮喘防治与长期控制管理PPT课件.pptx

中国支气管哮喘防治及长期控制管理;新版指南新增内容;从病因、临床表现到疾病进展，对哮喘作出了详细定义;典型哮喘诊断标准;首次明确了非典型哮喘的诊断标准;哮喘评估的主要方法;ACT问卷及其评分标准;对哮喘慢性持续期治疗目标及治疗原则的推荐;指南指出： 一旦哮喘诊断确立，应尽早开始规律的控制治疗，这对于取得最佳疗效至关重要。 糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物，吸入为首选给药途经;指南指出： 吸入药物的疗效取决于肺内沉积率。 肺内沉积率受药物剂型、给药装置、吸入技术等多种因素影响。 一般而言，干粉吸入装置肺内沉积率高于气雾剂，超颗粒气雾剂高于普通气雾剂。;吸入药物微粒直径是实现有效肺部沉积的前提条件;治疗药物——糖皮质激素;长效β2受体激动剂;福莫特罗起效快，迅速改善哮喘症状;ICS/LABA复合制剂;白三烯调节剂;其他控制药物及方法;当目前级别的治疗方案不能控制哮喘（症状持续和/或发生急性发作），应给予升级治疗。; 2017 GINA 哮喘阶梯治疗;哮喘升级治疗的三种方式;指南指出： 哮喘治疗需要规律的长期治疗，当哮喘症状得到控制并维持至少3个月，且肺功能恢复并维持平稳状态，才可考虑降级治疗。 如降级过度或过快，即使症状控制良好的患者，其发生哮喘急性发作的风险也会增加。 完全停用ICS有可能增加急性发作的风险。;2013年荟萃分析显示：与持续ICS治疗相比，完全停用ICS显著增加哮喘发作风险;2013年荟萃分析显示：与持续ICS治疗相比，完全停用ICS患者肺功能指标显著下降;降级治疗的原则;新版指南对哮喘急性发作的处理的推荐;哮喘特殊问题处理----咳嗽变异性哮喘(CVA);2015 中国咳嗽的诊断与治疗指南明确推荐使用布地奈德/福莫特罗治疗CVA;哮喘特殊问题处理----胸闷变异性哮喘(CTVA);哮喘特殊问题处理----妊娠期和月经期哮喘;患者长期治疗控制管理;哮喘的预防管理;谢 谢！