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雾化吸入治疗 雾化吸入治疗的定义雾化吸入装置的选择雾化吸入疗法合理用药原则雾化吸入治疗的用药教育雾化吸入是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段我国呼吸疾病负担重，病死率高，雾化疗法具有重要意义主要内容 雾化吸入治疗：是用雾化的装置将药物以气雾状喷出，由呼吸道吸入的方法，以达到治疗的目的。 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病支气管扩张慢性支气管炎激素敏感性咳嗽感染后咳嗽呼吸机相关性肺炎（VAP）耳鼻咽喉头颈外科相关疾病儿科相关呼吸系统疾病围手术期气道管理 在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入具有独特而重要的地位 雾化吸入装置的种类及原理影响雾化器雾化效能的主要因素影响雾化吸入治疗的其他非药物因素雾化器的操作流程主要内容雾化吸入治疗的定义雾化吸入装置的选择雾化吸入疗法合理用药原则雾化吸入治疗的用药教育 雾化吸入装置的选择空气压缩雾化器超声雾化器震动筛孔雾化器药液被高压气流和挡板冲撞粉碎，形成药雾颗粒。药液在超声作用下剧烈震动，形成无数细小气溶胶颗粒释出。注意：剧烈震荡可使药液加温，可能影响药物稳定性。超声振动膜剧烈震动，使药液通过固定直径的细小筛孔挤出，形成细小颗粒。 不同雾化吸入装置优缺点类型优点缺点结构简单，经久耐用，临床应用广泛叠加震荡波的鼻-鼻窦喷射雾化器可使药物震荡扩散有效沉积鼻窦腔，还可湿化鼻窦粘膜，即使儿童也同样适用有噪音需有压缩气体或电源（多为交流电源）驱动鼻-鼻窦喷射雾化器在治疗时需关闭软腭，屏住呼吸，较难掌握，因此患者掌握吸入方法之前，应有医务人员进行指导释雾量大，安静无噪音需要电源（多为交流电源）易发生药物变性易吸入过量水分易影响水溶液不同的混悬液浓度安静无噪音，小巧轻便，可用电池驱动需要电源（电池）耐久性尚未确认，可贡选择的设备种类较少 氧气驱动雾化吸入效果优于空气压缩泵雾化吸入，并可提高患者血氧饱和度。 雾化器的效能取决于雾化颗粒直径和雾化量雾化颗粒直径应在0.5-10μm，以3-5μm为佳。一般直径＞10μm会被鼻子或者口咽滤过，在鼻咽口咽部沉降；直径5~10μm一般在主支气管到亚段支气管沉降；1~5μm粒子可以到达肺泡。单位时间释雾量释雾量大能更有效发挥治疗效果，但药物短时间大量进入人体也可能导致不良反应增多，应综合评估。空气压缩雾化器：气压越高，流量越大， 释雾量越大超声雾化器：功率越大，释雾量越大，一般而言高于空气压缩雾化器震动筛孔雾化器：目前雾化效率最高的雾化器影响雾化效能的主要因素有： 需要注意可能影响雾化吸入治疗效果的其他非药物因素无论使用何种雾化器，只要患者正确使用装置，则达到的临床效果相似慢而深的呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺泡沉积雾化治疗前，应尽量清除痰液和肺不张等因素，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积 雾化器的操作流程1.组装雾化器；2.加雾化液，推荐总量为4~5ml；3.调整驱动气流为6~8L/min；4.患者佩戴好面罩或含住咬口（必要时使用鼻夹）；5.使用口片时指导患者经口吸气，口唇包住口片；6.指导患者用手握住雾化罐；7.指导患者缓慢的（0.5L/min）吸入潮气容积；8.指导患者做周期性的深吸气；9.总治疗时间为8~15min；10.漱口，清洗雾化器。 定量雾化器MDI把MDI药罐捂热；卸下咬口盖子，检查是否有异物；组装装置；用力摇晃罐体；手握罐体直立向上；正常呼气至功能残气位；放置咬口至口腔；若使用手持储物罐，嘴唇紧含住咬口；缓慢吸气，气流不大于30L/min；持续吸气至肺总量位；屏住呼吸4~10秒；再次操作须等待15秒后再重复步骤1~12；重新回套盖子。 干粉吸入器DPI组装仪器；（不同PDI各不相同）打开胶囊；正常呼气至功能残气位；把含口放置于两唇间，保持密闭；放置于正确的位置；（不同PDI各不相同）通过含口快速吸气(流速＞27L/min）；屏气4~10秒；移开DPI呼气；充分上诉步骤直到胶囊内药物吸完；（不同PDI各不相同）漱口，尤其是吸入激素后；把DPI放置于阴凉干燥的地方，而非浴室。 几种雾化装置优缺点的对比雾化装置优点缺点容量雾化器SVN不需要患者配合没有氯氟烃的释放可以多种药物混合便于高剂量用药的管理便于持续药物管理咽喉部沉降较少需要压缩气源容易被污染治疗时间较长需要药物准备价格偏贵不方便携带需要清洗雾化器定量雾化器MDI不需要准备药物不容易被污染携带方便使用较方便对患者配合要求较高需要患者手驱动咽喉部沉降率高不能用于大剂量药物雾化不适用于所有药物仍有部分使用氟氯烃驱动干粉吸入器DPI不需要患者配合不容易被污染使用较方便咽喉部沉降少没有氟氯烃极易方便携带需要组装和开启需要患者驱动需要较高的呼气流速不适用于所有药物不能用于大剂量雾化药物必须放置于阴凉干燥的地方 ICS/支气管舒张剂/抗菌药物/祛痰药药物常见不良反应非雾化制剂的使用原