脾动脉解剖及相关疾病的介入治疗.pptVIP

正常脾动脉的行程,分段及分支行程:腹腔动脉发出,大部行于胰腺背侧面上缘,远侧段位于 脾肾韧带内胰尾前方,终末分支经脾门入脾分段:胰上段.胰段,胰前段,门前段主要分支:胰腺支:胰背,胰大,胰尾胃短动脉:脾动脉末端发出,2~4支胃网膜左动脉:自脾动脉主干或脾支发出脾支:脾动脉终末支,供应脾实质.当前第1页\共有24页\编于星期四\22点 图1脾动脉分支示意图当前第2页\共有24页\编于星期四\22点 脾动脉及脾脏的变异脾动脉的变异:起源:Michels统计起自肠系膜上动脉0.65%,腹主动脉0.28%,还可起自 中结肠动脉,胃左,肝左动脉等位置:见图2分支:脾上极动脉,下极动脉,左膈动脉等等当前第3页\共有24页\编于星期四\22点 图1脾动脉走行变异示意图当前第4页\共有24页\编于星期四\22点 脾脏的变异:形态变异:深切迹,分叶,局部隆起脾缺如:先天性无脾,多伴有其他内脏及心血管畸形,大多1岁内死亡.多脾:2~9个等大的脾,需与副脾区别.副脾:正常脾外的结节性脾组织块,直径大多在0.2~1cm以内,副脾常见部位见图3.游走脾当前第5页\共有24页\编于星期四\22点 图3 脾脏深切迹图4 脾脏局部隆起当前第6页\共有24页\编于星期四\22点 图3副脾常见部位图4多脾当前第7页\共有24页\编于星期四\22点 脾动脉及脾脏介入治疗相关疾病外伤性脾破裂:脾破裂病理及血管造影对照表当前第8页\共有24页\编于星期四\22点 a:脾窦撕裂,造影剂呈斑点状聚集;b:小动脉分支撕裂,造成动静脉瘘当前第9页\共有24页\编于星期四\22点 c:出血性痉挛,脾脏局部缺血楔形充盈缺损;d:包膜下血肿,外压性压迹当前第10页\共有24页\编于星期四\22点 e.贯穿性破裂,楔形充盈缺损;d:膈下血肿,脾脏移位.当前第11页\共有24页\编于星期四\22点 脾破裂CT表现当前第12页\共有24页\编于星期四\22点 当前第13页\共有24页\编于星期四\22点 脾破裂的介入栓塞治疗优点: 保留部分脾功能 微创当前第14页\共有24页\编于星期四\22点 病例一当前第15页\共有24页\编于星期四\22点 当前第16页\共有24页\编于星期四\22点 病例二当前第17页\共有24页\编于星期四\22点 病例三当前第18页\共有24页\编于星期四\22点 15例血流动力学不稳定脾破裂患者介入栓塞前后相关治疗效果统计表当前第19页\共有24页\编于星期四\22点 脾动脉假性动脉瘤的介入治疗外伤性:多位于脾动脉的末梢分支胰源性:多位于脾动脉主干当前第20页\共有24页\编于星期四\22点 当前第21页\共有24页\编于星期四\22点 当前第22页\共有24页\编于星期四\22点 病例一当前第23页\共有24页\编于星期四\22点 当前第24页\共有24页\编于星期四\22点