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33 一文看懂全髋关节置换术后的X线评价演示文稿 当前第1页\共有31页\编于星期三\19点 优选一文看懂全髋关节置换术后的X线评价ppt 当前第2页\共有31页\编于星期三\19点 假体十年生存率 评估全髋置换术成功率的唯一标准 当前第3页\共有31页\编于星期三\19点 这个关节置换做的如何？ 当前第4页\共有31页\编于星期三\19点 假体十年生存率 评估全髋置换术成功率的唯一标准是？ 术前准确的X线评估能够为手术提供极大的帮助，术后的X线评估是病例随访必不可少的内容。 当前第5页\共有31页\编于星期三\19点 术前评估： 肢体的长度差异； 髋臼骨质情况； 股骨近端髓腔情况。 当前第6页\共有31页\编于星期三\19点 泪滴 泪滴的作用 判断骨赘的程度 确定髋臼打磨深度 确认髋臼横韧帶的位置 当前第7页\共有31页\编于星期三\19点 髋臼顶 泪滴尖端 坐骨结节 基本标志线 当前第8页\共有31页\编于星期三\19点 三线不平行表明：患者存在肢体长度差异 基本标志线 当前第9页\共有31页\编于星期三\19点 肢体长度差异 下肢实际长度差：骨性长度差 下肢外观长度差：患者自觉长度差。 让患者直立，短脚站于木板上，当患者感觉双下肢恢复等长时，木板的厚度为外观长度差。 临床上两者经常不等： 大部分患者因为腰椎侧弯、腰骶关节的退变等各种原因导致的骨盆倾斜，或者髋挛缩可以造成两者不等长。 当前第10页\共有31页\编于星期三\19点 下肢实际长度差 延长坐骨结节线与两侧股骨相交。比较两个交点与小转子基底部的位置，两者的差距即为下肢实际长度差。 当前第11页\共有31页\编于星期三\19点 髋臼包容性：CE角、CROWE分级 术前评估髋臼包容性，有利于评估髋臼是否存在容积性缺损，明确术中是否需要容积性植骨。 当前第12页\共有31页\编于星期三\19点 髋臼包容性：CE角、CROWE分级 术前评估髋臼包容性，有利于评估髋臼是否存在容积性缺损，明确术中是否需要容积性植骨 当前第13页\共有31页\编于星期三\19点 髓腔张开指数 髓腔张开指数 小转子上方2CM 处髓腔宽度与股骨峡部髓腔宽度之比。根据测量结果将股骨髓腔分为： 烟囱型（CFI值3.0 ） 普通型（3.0 CFI 4.7） 酒杯型 （CFI值4.7）。 当前第14页\共有31页\编于星期三\19点 普通型 酒杯型 烟囱型 当前第15页\共有31页\编于星期三\19点 术前X片评估：股骨偏心距 股骨偏心距是股骨头中心到股骨干中线的垂直距离。 偏心距对于髋关节外展肌的正常功能有着极大的影响。 当前第16页\共有31页\编于星期三\19点 术后评估 评估内容： 1、髋臼假体：泪滴、沈通氏线、外展角、前倾角、髋臼旋转中心。 2、股骨假体：颈干角、前倾角、柄-髓腔比 3、假体-骨界面；假体-骨水泥界面；骨水泥-骨界面 4、双下肢等长 当前第17页\共有31页\编于星期三\19点 髋臼假体 1 外展角：45°±10° 2 沈通氏线连续 3 髋臼窝应将假体包容（ ≥70%） 4 下肢实际长度最好维持10MM以内。 当前第18页\共有31页\编于星期三\19点 髋臼假体 前倾角：15°±10° 正位片上不能区分出前倾或后倾．必须根据侧位片决定。 当前第19页\共有31页\编于星期三\19点 术后评估：髋臼位置 当前第20页\共有31页\编于星期三\19点 术后评估：髋臼位置 当前第21页\共有31页\编于星期三\19点 术后评估：股骨假体 柄-髓腔轴线夹角 通过正位X 线片上测量假体柄长轴与股骨长轴间夹角来确定, 夹角≤3°为中心固定, 超出3°为内翻或外翻固定。 当前第22页\共有31页\编于星期三\19点 术后评估：股骨假体 柄-髓腔比 分别在正位和侧位X 线片上, 在三个水平( 小转子上缘、柄的中部、柄尖端近侧1 CM) 检测假体宽度与髓腔宽度之比(B/A×100%) 来确定。 正位片上80%, 侧位片70%为匹配满意。 当前第23页\共有31页\编于星期三\19点 33 * * *