射频消融在实体肿瘤中的应用.pptVIP

What is RAF? 当前第1页\共有29页\编于星期四\17点 消融的概念 地质学中的解释：地球上的固态物质（如小山丘、岩石等），在长期的风化作用下其体积会逐渐缩小，甚至消失，这种物理变化过程称为消融现象。 医学中的解释：将病变的组织（固态物质）利用冷冻、高温或化学方法将其灭活，术后在周围正常组织的吸收作用下（新陈代谢），灭活组织的体积会逐渐缩小，甚至消失，这种生理变化过程称为消融，相应的治疗方法称为消融治疗。 当前第2页\共有29页\编于星期四\17点 RFA的定义 肿瘤射频消融治疗（RFA）在指在影像引导下将单级或多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被机化或吸收。临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90~100℃。 当前第3页\共有29页\编于星期四\17点 射频如何产生热能 由患者肌体内的导电离子（ions）和极化分子在高频电场的作用下形成了电流（交流），由于离子之间相互摩擦而产生摩擦热。 高频电流回路的构成： 当前第4页\共有29页\编于星期四\17点 how RFA works? 当前第5页\共有29页\编于星期四\17点 热对细胞的作用 温度（℃） 细胞效应 40 细胞无损伤 40-49 细胞损伤可逆 49-70 细胞变性（不可逆） 70-100 细胞凝固性坏死 100-200 细胞干燥 200 细胞炭化 当前第6页\共有29页\编于星期四\17点 射频消融术治疗肿瘤的历史与现状 历史：100多年前人类就知道用交流电（10KHz）能在人体内产生热，从而制做了电凝刀（止血），但由于加热的范围很小一直未被重视，随着射频消融设备的不断更新，20世纪90年代，Rossi 报道了利用射频治疗肝肿瘤，从此射频消融术才越来越引起医师们和关注和重视； 现状：现在射频消融已广泛运用于各种实体性肿瘤的治疗：如肝、肺、肾、肾上腺、前列腺、骨样骨瘤、乳腺、子宫肌瘤等；特别对肝肿瘤几乎成为首选的标准疗法（已纳入医保）。 当前第7页\共有29页\编于星期四\17点 history of RFA on tumors 当前第8页\共有29页\编于星期四\17点 目前对RFA的普遍认识（评价）: 疗效确切——特别对3－4cm以下的肿块； 微创（痛苦小、并发症少、副作用小、费用少）； 适应症广； 为绿色治疗； 当前第9页\共有29页\编于星期四\17点 How to insert the RFA probe? 当前第10页\共有29页\编于星期四\17点 How to evaluate the RFA result 当前第11页\共有29页\编于星期四\17点 当前第12页\共有29页\编于星期四\17点 当前第13页\共有29页\编于星期四\17点 当前第14页\共有29页\编于星期四\17点 RFA在肺癌中的应用 当前第15页\共有29页\编于星期四\17点 RFA在纵膈肿瘤中的应用 当前第16页\共有29页\编于星期四\17点 肾上腺转移瘤行射频消融治疗 当前第17页\共有29页\编于星期四\17点 RFA应用于前列腺肿瘤 当前第18页\共有29页\编于星期四\17点 RFA在肿瘤骨转移中的应用 当前第19页\共有29页\编于星期四\17点 RFA在肝脏肿瘤中的应用 当前第20页\共有29页\编于星期四\17点 RFA在肝脏肿瘤中的应用 24hCT:消融范围7X6cm 4个月后5.5x4.5cm无活性 当前第21页\共有29页\编于星期四\17点