残疾人机动车燃油补贴申请审批登记表式样.doc

××市残疾人机动车燃油补贴申请审批登记表 单位（盖章）： ××县残疾人联合会 20××年度 姓 名 ×× 性别 女 民族 汉 相片 邮 政 编 码 联系电话 ×××× 出 生 年 月 身份证号 ×××× 家 庭 住 址 ××省××县×乡×村×组 残 疾 等 级 ×级 户籍类型 农业 残 疾 证 号 专用机动车型号 ×××× 专用机动车购买年份 ××年 专用机动车发票号 ××× 专用机动车生产厂商 ××× 专用机动车车架号码 ××× 申请本人和机动车合影相片 县（区）残联、相关管理区民政或社事部门审批意见： 经办人盖章： 审批人盖章 年 月 日 年 月 日