江副主任双管齐下患者受益肠内肠外联合营养支持体会.pptVIP

肠外营养中的成分 ---- 水 肠外营养时记录出入量，保持外源性液体平衡是非常重要的。通常用水1500～3000ml/d,但肾、肺和心功能不全者应限量。同时考虑治疗用药液体量。 当前第31页\共有62页\编于星期五\10点 肠外营养中的成分 ---- 碳水化合物 葡萄糖为首选。应激状态下葡萄糖摄取和利用功能常受损害从而导致高血糖。给予高分解代谢状态的的病人大量葡萄糖，会引起脂肪和葡萄糖在肝脏积聚，可能导致肝脏迅速增大和严重肝功能损害（从胆汁淤积开始）。要强调的是，当葡萄糖的摄入量合适且低于能量消耗时，病人代谢改变的发生率和严重程度会明显降低。 当前第32页\共有62页\编于星期五\10点 肠外营养中的成分 ---- 碳水化合物 PN成人葡萄糖的常规供给量为100-250g/d,最佳输注剂量为3-5mg/kg/min，婴幼儿最佳输注剂量为8-12 mg/kg/min。常用10%GS，当液体受限时可适当增加高浓度GS。PVC时葡萄糖浓度最好小于13%，CVC时可用至25%。葡萄糖代谢依赖胰岛素（6～12克／IU). 临床肠外营养 当前第33页\共有62页\编于星期五\10点 肠外营养中的成分 ---- 脂肪 根据病人对糖类和脂肪的耐受性，脂肪所提供的能量可占非蛋白热卡的30%-50%，常规用1-2g/kg/d，糖脂比（按能量）1-2:1，肝功能不全、血小板下降、凝血功能障碍时脂肪用