恶性淋巴瘤的治疗.pptVIP

【相关链接】 ①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。 (朱东润《关于传叙文学的几个名词》) ②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。 (傅璇琮《理性的思索和情感的倾注—— 读朱东润先生史传文学随想》) ★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。 答： ________________________________________________ 解析　本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。 答案　①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。 剂量及用法 推荐剂量375mg/㎡·次 qw×4周，维持治疗可在6个月后应用。 不良反应 ① 发热、寒战、皮疹常出现在初次用药后30分～2 小时，减慢给药速度可减轻反应，于用药前用 抗过敏药及解热止痛药可防治； ② 机会感染发生率小； ③ 其他 如消化道反应、低血压、粒细胞及血小 板减少、血管性水肿及支气管痉挛，均少见。 （2）抗CD52单抗 是针对CD52抗原的单抗，CD52单抗在正常和恶性B、T、NK、单核细胞上均有表达，可用于T、B-NHL；自身免疫性疾病（ITP、类风湿）；抗GVHD治疗及难治性淋巴细胞白血病。 2. 结合免疫毒素的单抗 将具有细胞毒性的免疫毒素（植物、细菌毒素）与单抗相结合，抗体与肿瘤细胞表面抗原结合后可发生内在化，使单抗进入靶细胞胞质而发挥免疫毒素的细胞毒作用，如CD19、CD22单抗与蓖麻毒素蛋白结合治疗B-NHL已取得一定疗效。 3.单抗与核素耦联治疗 可不依赖ADCC和CDC作用，而主要依赖射线杀伤肿瘤细胞，尤其对瘤体大、内部血供较差组织依然有效，核素发射的β粒子可 通过多个细胞直径距离，也可通过“交叉火力”根除表面抗原调变的肿瘤细胞，常用的 与131I结合的Bexxar 抗CD20单抗和90Y结合的Zevalen 抗CD20。 三.独特型免疫治疗 B淋巴细胞表面的Ig或T淋巴细胞受体TCR分子 是淋巴细胞的专有标志，Ig/TCR独特型抗原 作为肿瘤特异抗原治疗肿瘤，Ig/TCR可激发 机体产生体液免疫和细胞免疫反应； 构建Ig独特型基因疫苗转染淋巴瘤细胞或转染 树突状细胞或与佐剂联合应用可增强核酸的 免疫是目前探索的途径； TCR蛋白疫苗治疗T细胞淋巴瘤； 将小鼠血浆中Ig独特型蛋白分离、纯化后免疫 小鼠获得抗 Id 独特型基因疫苗可产生特异性 抗肿瘤作用。Stanford 大学将独特型Ig与载 体蛋白联合给患者iH可产生特异性免疫反应， 而使 B 细胞淋巴瘤肿瘤缩小或消退，并能 延长缓解期和生存期。 四.过继免疫治疗 从HLA相合正常人或肿瘤患者外周血、肿瘤局部组织分离出单个核细胞，体外与IL-2共培养出免疫活性细胞输注给患者以发挥抗肿瘤效应，如LAK 、CTL 、IILC(肿瘤浸润淋巴细胞）。 五.人类bcl-2反义基因治疗 由于bcl-2基因（抗凋亡基因）的不正常表达，使许多淋巴瘤细胞对化疗产生耐药，应用bcl-2反义寡核苷酸可减少bcl-2蛋白量以克服耐药。 造血干细胞移植治疗 一.NHL患者HSCT的适应症 （一）疗效获得肯定的NHL 对化疗敏感、复发的中/高危恶性淋巴瘤患者 作为挽救治疗，疗效明显高于常规化疗。 部分NHL,如DLBCL,初治获CR时即可行HSCT作为一线巩固强化治疗。 自体造血干