神经源性膀胱护理指南.pptVIP

Page ? * 神经源性膀胱护理指南 第一页，共三十一页，2022年，8月28日 1 评定 1．1 患者的一般情况 1.1.1 询问病史 （1）排尿障碍特点及是否伴有排便障碍； （2）是否有外伤、手术、糖尿病、脊髓炎等病史或用药史，如抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药、α受体阻滞药等 （3）有无膀胱充盈感、排尿感等 膀胱感觉的减退或丧失； （4）饮水和排尿习惯。 第二页，共三十一页，2022年，8月28日 1．1.2 体格检查 （1）注意血压、腹肌张力，下腹部有无包块、压痛，膀胱充盈情况； （2）其他神经系统体征，如感觉、反射、肌力、肌张力 等；其中会阴部检查很重要，如检查肛门括约肌的张力和主动运动、会阴部感觉、球海绵体反射等。 第三页，共三十一页，2022年，8月28日 1．1.3 实验室检查 根据医嘱进行血常规、尿常规、细菌培养、细菌计数、药 敏试验、血尿素氮、血肌酐等检查。 1．1.4 器械检查 （1）尿流动力学检查：尿流动力学检查能客观地反映逼 尿肌、尿道内、外括约肌各自的功能状态及其在储尿、排尿过程中的相互作用。尿流动力学测试有助于准确诊断及治疗膀胱功能障碍。 第四页，共三十一页，2022年，8月28日 （2）简易膀胱容量与压力测定方法：简易膀胱容量与压力测定方法可以评估患者的膀胱逼尿肌及括约肌功能。目前， 公认的膀胱安全压力上限是40cmH2O （1cmH2O =0.09