糖尿病的胰岛素治疗.pptVIP

糖尿病的胰岛素治疗; 主要内容;胰岛素分泌与血糖的关系;;胰岛素分泌和代谢;胰岛素治疗的适应症;;餐后高血糖加速?细胞功能衰竭;UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效;2型糖尿病合理治疗方法;胰岛素治疗的适应症;胰岛素治疗的方法;胰岛素补充治疗; 空腹高血糖的原因 ● 药物作用在夜间减弱 ● “黎明”现象： ● Somogyi现象： ;在2型糖尿病治疗中使用睡前中效胰岛素的理论依据;合用胰岛素的建议;;口服降糖药联合睡前NPH高宜国 男 56 2型糖尿病 病程11年 BMI 24.5;口服降糖药联合睡前NPH盛光斗 男73 2型糖尿病 病程15年 BMI 25.6;睡前胰岛素(B Ins)联合治疗方案比较;4种方案比较 (Yki-Jarvinen, Ann Int Med 1999);胰岛素补充治疗;糖尿病的胰岛素; 胰岛素补充治疗 替代治疗;MIMICKING NATURE WITH INSULIN THERAPY Insulin and Glucose PatternsBasal vs Mealtime Hyperglycemia in Early Type 2 Diabetes ;;胰岛素替代治疗的注意点;替代治疗的方法;替代治疗的方法;每日两次分别注射诺和锐TM和NPH;替代治疗的方法;替代治疗的方法; 替代治疗的方法;胰岛素泵治疗的好处;胰岛素一日量分配 ;胰岛素泵治疗的基础率;胰岛素泵治疗的餐前给药;胰岛素泵治疗的范例; 胰岛素替代治疗的注意点;基础量胰岛素的选择; 基础胰岛素用量估计;胰岛素替代治疗注意点; 胰岛素替代用量估计; 胰岛素强化治疗的必要性;风险相关性;UKPDS:T2D血糖控制与慢性并发症关系流行病学的观察性研究(2000年);UKPDS血糖与并发症观察性研究结果;UKPDS血糖与并发症观察性研究结论;胰岛素强化治疗适应症;胰岛素强化治疗的方案; 新诊断的2型DM 短期胰岛素强化治疗带来长期血糖的控制Hasan Ilkova, MD1997Hebrew University Hadassah Medical Center , Jerusalem , Israel?; 方法对象: 新诊断的2型DM（n=13 M:11 F:2） 饮食+运动（30Kcal/kg）3至6周后 血糖控制仍然不改善 一般资料: 年龄： 50.6±2.9岁  BMI: 26.9±0.8  FBG: 12.1±1.1mmol/l PG2H: 16.9±1.8mmol/l HbA1c: 11±0.7 % ; 方案 治疗1:胰岛素泵(CSII)2周，停止 治疗2: 继续饮食+运动控制 停止胰岛素泵后的第1、2、4周和每月 测餐前、餐后2小血糖，胰岛素水平、 C肽水平 每月检测 HbA1c 和 GSP水平。 ; 结果 ???血糖控制时间: 12/13 例 :1.9±0.8天 CSII: 基础: 0.27±0.06U/Kg.day, 餐前量: 0.34±0.15U/Kg.day 血糖稳定时间: 9/13例: 44W 3/13例: 药物治疗 ; 结果CSII治疗前: C肽水平降低CSII治疗中: 血糖控制很好停止CSII治疗后:血糖控制持续了44周 C肽的水平逐渐增加 ; 小结 高血糖毒性:可以引起β细胞分泌衰减 加重胰岛素抵抗。 高血糖毒性短期得到控制: β细胞分泌衰减 胰岛素抵抗 可以逆转。 2型DM 短期的胰岛素强化治疗，可以得到 较长的非药物治疗期的血糖稳定. ;胰岛素强化治疗的方案; 2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗 重