肾上腺受体激动药.pptVIP

-卡佩奇;第十章 肾上腺受体激动药 ;分类： 1.按化学结构分 ; ;化学结构与药代动力学和药效学的关系;(2)α位-H被-CH3 取代： 易被摄取1摄取，阻碍MAO氧化，递质释放增加，如：间羟胺、麻黄碱 ;2.按对受体亚型选择性分为三类 ;;;第二节 α受体激动药 ;〖体内过程〗 ;① 口服收缩胃黏膜，在碱性肠液易分 解。 ② 皮下注射收缩血管，发生组织坏死。 ③ 静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱 ;1? 2.分布：心、肾上腺髓质、血管等 3.摄取1和摄取2 代谢：经COMT、MAO转化，最后的代谢产物为3－甲氧－4－羟扁桃酸（VMA,90%),或间甲肾上腺素。统称为儿茶酚胺的代谢产物。 ;[药理作用];冠状动脉舒张;③心脏：;;;3.对代谢的影响：;临床意义 1. 急性低血压症状： 败血症 药物引起的低血压 嗜铬细胞瘤切除术 交感神经切除术 2. 心脏骤停辅助治疗（帮助 心脏复苏） 3.上消化道出血：1-3mg 稀释后口服（局部 作用）。 ;维持血压，保证心、脑、肾血 流供应。 ;〖不良反应〗 1.?局部组织缺血坏死： 处理 ；普鲁卡因+酚妥拉明 2.?急性肾衰： 肾血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害，保持尿量25ml/小时 〖禁忌症〗 高血压，动脉硬化，器质性心脏病；少尿、无尿、微循环障碍等。 ;间羟胺（阿拉明） 特点：非儿茶酚胺，性质稳定，维 持久， 不易被COMT和MAO破坏。 作用： ① 直接作用：以α1受体为主，对β受体 作用弱。 ② 间接作用：经摄取1进入囊泡 NA释放;应用： ;去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林) (Phenylephrine, neosynephrine）;〖用途〗 1.抗休克，或麻醉引起的低血压，基本作用同间羟胺，静脉或肌肉注射 2. 阵发性室上性心动过速 ; 第三节 α、β 受体激动药 ;药用品：家畜肾上腺提取，人工合成。 体内过程：基本同NA，但可皮下，肌肉注射 ;;;;;6.其它作用 ;5.代 谢;; 3 .过敏性休克: ;;不良反应; 多巴胺（dopamine DA） 　　　　　合成NA的前体物，药用品为人工合成 　　　　　属儿茶酚胺口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，不通过血脑屏障。 ;〖药理作用〗;(2)肾脏;临床 应用; 麻黄碱（ephedrine） 系中药麻黄中提取???生物碱，药用品人工合成。2000年前《神农本草经》有“止咳逆上气”记载。 ;特点： ①??对受体选择性：类似肾上腺素 ②??间接作用：促进NA释放类似间羟胺 ③??非儿茶酚胺，性质稳定，可口服 ④??中枢兴奋作用显著 ⑤ 易产生快速耐受性 ;[药理作用];管 2扩张支气管;[临床应用] ;[不良反应] 不安、失眠、可用镇静 催眠药对抗。 [禁忌症] 高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、甲亢 ; 第四节??β受体激动药 ;[体内过程] 给药方法：气雾剂、舌下含服？ ①口服在肠粘膜与硫酸结合而失效 ②代谢：COMT，较少被MAO代谢 ;;;;;[不良反应] 心悸、头痛、注意控制心率。剂量过大，可致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至心室颤动。 [禁忌症] 冠心病、心肌炎、甲亢。 ;;第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH-卡佩奇;第十章 肾上腺受体激动药 ;分类： 1.按化学结构分 ; ;化学结构与药代动力学和药效学的关系;(2)α位-H被-CH3 取代： 易被摄取1摄取，阻碍MAO氧化，递质释放增加，如：间羟胺、麻黄碱 ;2.按对受体亚型选择性分为三类 ;;;第二节 α受体激动药 ;〖体内过程〗 ;① 口服收缩胃黏膜，在碱性肠液易分 解。 ② 皮下注射收缩血管，发生组织坏死。 ③ 静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱 ;1? 2.分布：心、肾上腺髓质、血管等 3.摄取1和摄取2 代谢：经COMT、MAO转化，最后的代谢产物为3－甲氧－4－羟扁桃酸（VMA,90%),或间甲肾上腺素。统称为儿茶酚胺的代谢产物。 ;[药理作用];冠状动脉舒张;③心脏：;;;3.对代谢的影响：;临床意义 1.