按病种分值付费背景下医疗机构运营策略述评.docxVIP

《中国卫生经济》第42卷 第6期（总第484期）2023年6月 □ 经济运营?ECONOMICOPERATION 按病种分值付费背景下医疗机构运营策略述评* 吴月苹① , 牛亚冬②③ , 张 亮④ , 张 翔②③ 摘 要 按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet，DIP）是未来几年国内医疗机构运营所面临的最大挑战之一。通 过对DIP的关键环节进行了梳理，认为DIP主要从“分值”和“点值”两个路径对医疗机构收入产生影响。文章归纳了当前医 疗机构应对DIP的主要做法，分别为提高病案质量、强化费用控制、调整绩效考核，并进一步从巩固自身定位、加强纵向合 作、注重行业联合等3个方面提出了医疗机构的运营策略。 关键词 支付方式；按病种分值付费；医疗机构；运营策略；述评 中图分类号 R1-9；F2 文献标志码 A 文章编号 1003-0743（2023）06-0066-04 Comment Comment on Operational Strategies for Medical Institutions Under DIP/WUYue-ping, NIUYa-dong, ZHANG Liang, et al.//Chinese Health Economics, 2023,42(6):66-69 Abstract Diagnosis-Intervention Packet(DIP)is one of the biggest challenges faced by medical institutions of China in the next few years. It combs the key points of DIP, and concluded that DIPmainly influenced the income of medical institutions from the paths of score and point value. The main methods of medical institutions to deal with DIPare summarized, including improving the quality of medical records, strengthening cost control and adjusting performance appraisal. Itfurther proposes the operation strategy of medical institutions from the aspects of consolidating their own positioning, strengthening vertical cooperation and focusing on industry alliance. Keywords payment method;Diagnosis-Intervention Packet; medical institution; operation strategy; comment First-author’s address Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou, 450000, China Corresponding author ZHANGLiang, E-mail:zhangliang@ 医保支付方式改革是控制医疗费用上涨的重要手 段[1]。总额控制、按床日付费、按病种支付以及DRG支 付等， 是国内改革最常使用的支付方式。这些支付方 式在改革之初， 呈现出了一定的控费效果[2-3]，但从长 期来看并未遏制医疗费用增长的势头[4]。在此背景下， 按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet， DIP） 逐渐走入改革的视野。 DIP是一种综合“点数法”、总额预算和DRG支付 而形成的国内首创的医保支付方式， 主要用于对住院 服务的支付[5-6]。在这种支出方式下， 医保部门不再对 单个医疗机构进行总额控制， 而是对整个区域的医保 支出总额进行控制， 采用“点数法”在医疗机构之间 进行医保资金分配[7]。国内最早开展DIP支付方式改革 的是江苏省淮安市[8]， 随后江苏、 江西、 山东、 广东、 湖南、 宁夏等多个省份也相继试点和推广， 改革经验 愈加成熟。2020年10月， 国家医疗保障局发布了《区 *基金项目：国家自然科学基金项目