脑梗合并肺部感染疑难病例讨论.pptVIP

物理预防 梯度弹力袜（GCS） 间歇充气加压装置（IPC） 足底静脉泵（VFP） 利用机械性原理促使下肢静脉 血流加速，避免血液滞留。 与药物预防联合应用疗效更佳。 对于患侧肢无法或不宜采取物理 预防的患者，可在对侧肢实施预防。 应用前筛查禁忌。 当前第27页\共有67页\编于星期四\22点 物理预防禁忌症 以下情况禁用物理预防措施： （1）充血性心力衰竭 肺水肿 下肢严重水肿 （2）下肢深静脉血栓症 血栓性静脉炎 肺栓塞 （3）间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于腿部局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重的动脉硬化或其他缺血性血管病、腿部严重畸形。 当前第28页\共有67页\编于星期四\22点 药物预防 普通肝素 低分子肝素（LMWH）常用 维生素K拮抗剂 华法林 Xa因子抑制剂 磺达肝癸钠 利伐沙班 当前第29页\共有67页\编于星期四\22点 药物预防禁忌症 活动性出血及凝血功能障碍 骨筋膜室综合征 血小板低于20×109/L 严重头颅外伤或急性脊髓损伤 肝素又发血小板减少症（HIT） 孕妇禁用华法林 既往颅内出血 既往胃肠道出血 急性颅内损害/肿物 血小板减少或凝血障碍 类风湿视网膜病患者抗凝可能引起眼内出血 绝对禁忌症 相对禁忌症 当前第30页\共有67页\编于星期四\22点 讨论 三 针对这个病人长