胃食管反流病诊治指南.pptVIP

食管测压 不直接反映胃食管反流，但反映食管的动力功能 正常LES静息压为10～30mmHg，LES＜6mmHg易导致反流 有助于食管pH电极定位 抗反流手术术前评估食管功能和预测手术效果 食管滴酸试验 在滴酸过程中，出现胸骨后疼痛或烧心者为阳性 当前第30页\共有47页\编于星期四\22点 其他： 核素扫描 食管吞钡X线检查 诊断本病敏感性不高 诊断食道裂孔疝有价值 当前第31页\共有47页\编于星期四\22点 诊断标准 GERD 症状＋24h食管ph监测 24h食管胆汁反流监测 症状＋滴酸试验（或PPI一周治疗） RE 症状＋内镜检查 NERD： 症状＋24h食管ph监测＋胃镜 当前第32页\共有47页\编于星期四\22点 鉴别诊断 心源性胸痛 GERD可以引起胸痛，与缺血性心脏病的疼痛症状相似，需要与冠心病进行鉴别 食管癌 功能性烧心 有烧心症状，但缺少反流引起该症状的证据 内镜检查无食管黏膜损伤 食管测酸阴性及症状指数?50% PPI试验性治疗无效 当前第33页\共有47页\编于星期四\22点 治疗 目的 控制症状 减少复发 防止并发症 方法 改变生活方式 药物治疗 手术治疗 当前第34页\共有47页\编于星期四\22点 胃食管反流病（GERD） Gastroesophageal reflex di