第十九课急性胰腺炎详解演示文稿.pptVIP

Cutoff 值 敏感性 特异性 仅超过正常范围 90% 70% 正常上限的3倍 60% 接近100% 血清淀粉酶对急性胰腺炎的诊断价值 当前第31页\共有67页\编于星期五\23点 淀粉酶与肌酐清除率比值 Cam/Ccr=Uam/Sam ×Scr/Ucr ×100% 正常值为1-4%，AP时因肾脏对淀粉酶清除率增加而对肌酐清除率不变，因此AP时Cam/Ccr高于正常 对确定胰腺炎的诊断并不具备足够的敏感性和特异性 主要用来确定巨淀粉酶血症 当前第32页\共有67页\编于星期五\23点 脂肪酶(Lipase) 有用的早期标记，晚于血清淀粉酶 发病24-72小时开始升高，持续7-10天 敏感性与总淀粉酶相同，比总淀粉酶更加特异，特别是L2胰脂肪酶 糖尿病酮症酸中毒和巨淀粉酶血症时正常 当前第33页\共有67页\编于星期五\23点 影像学检查 确定胰腺炎的诊断 有助于病因学诊断和鉴别诊断 检出并发症 提供预后信息 当前第34页\共有67页\编于星期五\23点 腹部平片 胸腔积液 哨兵袢征 结肠切割征 麻痹性肠梗阻 腰大肌边缘模糊 胃与结肠之间间隙增宽 胰腺钙化 钙化胆结石 当前第35页\共有67页\编于星期五\23点 胸片 胸腔积液 膈抬高 肺不张 间质性肺炎 肺水肿 当前第36页\共有67页\编于星期五\23点 超声检查 呈低回声 可见胰腺增大、胰内