黄疸的鉴别诊断.pptVIP

B型超声波检查 了解肝脏本身病变 鉴别肝内或肝外梗阻 准确率达90%左右 当前第30页\共有51页\编于星期五\14点 腹部平片(X线) 钙化结石影（胆囊/胆总管结石） 胆道造影发现胆管结石阴影、胆囊收缩功能及胆管有无扩张 当前第31页\共有51页\编于星期五\14点 电子计算机体层扫描(CT) 肝包膜是否光滑 肝实质有无胆管扩张 占位性病变 与周围脏器及血管关系 当前第32页\共有51页\编于星期五\14点 磁共振成像(MRI) 利用原子显示出来的磁性形成诊断图像，对肝的良恶肿瘤鉴别比CT优； 检测代谢性及炎症性肝病 磁共振胆胰管成像（MRCP）显示胆胰管走向、直径、有无阻塞 当前第33页\共有51页\编于星期五\14点 经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP) 明确胆道或胰腺有无占位 明确胆胰管系统有无梗阻 可行括约肌切开取石术 胆总管内结石4cm×3.5cm，肝内胆管结石呈一杯口状义盈缺损，直径约1cm（ERCP） 当前第34页\共有51页\编于星期五\14点 经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 显示整个胆道系统，区分肝外胆管阻塞现肝内胆汁淤积性黄疸 明确胆管阻塞部位、程度及范围 当前第35页\共有51页\编于星期五\14点 上消化道钡餐及胃镜检查 发现食管静脉曲张有助于肝硬化及其他原因所致门脉高压诊断 十二指肠低张钡剂造影发现降部有充盈缺损有助Vater壶