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慢病管理日常考核奖惩办法 迎水桥卫生院慢病管理工作日常考核 奖罚办法 为进一步做好重性精神疾病、高血压、2型糖尿病患者和老年人健康管理服务项目工作～提高重性精神病及慢病的管理率和规范管理率~更好地保障人民群众的身体健康。根据基本公共卫生服务管理规范要求～结合我院实际情况～特制定本办法。 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统～利用现有网络对重性精神病、糖尿病和高血压病例进行登记建档工作～制定慢病管理工作制度～由领导分管此项工作～责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式～早期发现高血压、糖尿病患者～提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强高血压、糖尿病患者的随访管理～提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率～提高高血压和糖尿病患者的自我管理知识和技能～减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心～村卫生室为基础～从群体防治着眼~个体防治入手~我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持～各村卫生室随访管理重性精神病、高血压、糖尿病管理模式和机制. 1 5、加强慢性病健康教育~定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传～普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识～控制各种危险因素～提高人群的健康意识. 6、建立规范化的重性精神病、高血压、糖尿病档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立基层居民健康档案。 2、建立高血压、糖尿病、