梅毒孕产妇及其分娩的新生儿的规范治疗.pptVIP

妊娠梅毒治疗时期 孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程 孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个疗程间隔需4周以上（最少也要2周），第2个疗程应在孕晚期进行，最好在分娩前一个月完成 当前第30页\共有50页\编于星期五\10点 对临产时发现的梅毒感染产妇应立即给予治疗。 随访中，若发现孕妇再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的抗梅毒治疗 既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗 要注意吉海氏反应 妊娠梅毒治疗时期 当前第31页\共有50页\编于星期五\10点 治疗目的 母体治疗梅毒可影响胎传梅毒的进展 妊娠早期治疗，使胎儿免受感染 一旦发展至胎儿肝肿大和腹水阶段，则母体治疗对胎传梅毒进展影响不大 当前第32页\共有50页\编于星期五\10点 治疗目的 妊娠晚期治疗，使受感染的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇 禁止使用四环素、多西环素、米诺环素 当前第33页\共有50页\编于星期五\10点 妊娠梅毒治疗方案 首选青霉素G 剂量和疗程必须正规、足量。 青霉素过敏者可用大环内酯类（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、头孢三嗪（头孢曲松）替代。 当前第34页\共有50页\编于星期五\10点 妊娠梅毒治疗方案 推荐方案： 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。 当前第35页\共有50页\编于星期五\10点 梅毒孕产妇及其分娩的新生儿的规范治疗 当前第1页\共有50页\编于星期五\10点 目 录 一、工作目标 二、现状 三、规范治疗 当前第2页\共有50页\编于星期五\10点 一、工作目标  当前第3页\共有50页\编于星期五\10点 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防性治疗率达90%以上。 当前第4页\共有50页\编于星期五\10点 4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95%以上 5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下 6. 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下 当前第5页\共有50页\编于星期五\10点 二、现 状  当前第6页\共有50页\编于星期五\10点 产妇分娩前滴度检测情况 当前第7页\共有50页\编于星期五\10点 当前第8页\共有50页\编于星期五\10点 梅毒孕产妇的用药分布情况 当前第9页\共有50页\编于星期五\10点 治疗率及规范治疗率 当前第10页\共有50页\编于星期五\10点 84 当前第11页\共有50页\编于星期五\10点 HIV感染孕产妇的妊娠结局构成比 当前第12页\共有50页\编于星期五\10点 各区HIV产妇的分娩方式 当前第13页\共有50页\编于星期五\10点 HIV感染孕产妇分娩方式构成比 当前第14页\共有50页\编于星期五\10点 合肥市母婴阻断存在问题 当前第15页\共有50页\编于星期五\10点 5、新生儿梅毒治疗欠规范 6、HIV阳性孕产妇在仅产时、产后诊断比例过高 7、HIV仅产时快速检测试剂使用欠规范 8、HIV仅产时可疑阳性送样不及时 合肥市母婴阻断存在问题 当前第16页\共有50页\编于星期五\10点 9、信息报表存在逻辑错误，数据无来源 10、门诊登记本和分娩登记本欠规范 11、个案卡填写不规范，漏项、错项过多 合肥市母婴阻断存在问题 当前第17页\共有50页\编于星期五\10点 三、规 范 治 疗  当前第18页\共有50页\编于星期五\10点 为梅毒感染孕妇提供规范治疗 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供 预防性治疗/规范性治疗 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗 梅毒的规范治疗 当前第19页\共有50页\编于星期五\10点  非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体） 梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗体） 梅毒血清学检测方法 当前第20页\共有50页\编于星期五\10点 当前第21页\共有50页\编于星期五\10点 当前第22页\共有50页\编于星期五\10点 梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义 ? 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR 假阳性。 ? 不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。 ? TPPA等梅毒螺旋体抗原血清试验不能作为疗效观察的指标。 当前第23页\共有5