不良嗜好与出生缺陷.pptVIP

2.颅面畸形  常见新生儿最明显的外貌特征异常包括：①小头畸形，约占FAS患者的80％；②上颌骨发育不全，表现为面中部扁平，低鼻梁，鼻唇沟发育不良，上唇发育不良或上嘴唇狭窄，唇色浅；③下颌骨发育不良，表现为新生儿期缩颌，成人期小颌或相对凸颌；④其他：偏侧腭嵴，眼裂短，牙小，牙釉质发育不全，唇裂等。 当前第95页\共有142页\编于星期五\17点 3.神经系统功能异常  患儿可出现大脑、小脑、海马、胼胝体等多部位多形式的损害，是FAS中的最严重的后果。 FAS新生儿存在着精神和智力发育迟缓，平均智商约70,是2.5％的低智商人群中的一部分。 当前第96页\共有142页\编于星期五\17点 4.其他畸形  胎儿酒精综合征患者还可发生一些其他畸形，如心间隔缺损、动脉导管未闭等心血管系统畸形； 尿道下裂、睾丸未降等泌尿生殖系统缺陷； 多毛症、血管瘤等皮肤先天性异常等等。 当前第97页\共有142页\编于星期五\17点 （四）诊断标准 1980年美国酒精研究协会胎儿酒精中毒研究组制定出的FAS诊断标准为：在母亲妊娠酗酒过后，新生儿有如下变化（1）出生前和出生后生长发育迟滞，即体重、身高和/或头径低于正常同龄儿10个百分点；（2）中枢神经系统受损(神经系统出现病理学改变、发育延迟、或智力受损)； 当前第98页\共有142页\编于星期五\17点 （3）面部畸形,至少有以下两个方面: ①小头(在正常值第三个百分位点以下)； ②小眼和/或短睑裂； ③人中发育不良,薄上唇,和/或上颌扁平。 这一诊断标准并未将其他脏器如心脏、脊柱及四肢的畸形改变列入其中，目前，对FAS的诊断仍采用这一标准。 当前第99页\共有142页\编于星期五\17点  胎儿酒精综合征（ FAS）外貌特征： 当前第100页\共有142页\编于星期五\17点 （二）酒精成瘾 我国酒精滥用和成瘾协会对酒精成瘾的定义是，它是一种包括以下四种主要症状的慢性疾病： ①强烈而难以自制的饮酒欲望； ②缺少自控饮酒量的能力； ③一旦停止饮酒就会有出汗、身体摇晃、恶心等症状出现； ④在大量饮酒后出现满足感。酒精成瘾患者对酒精的渴望如同对食物和水的需求一样强烈，且通常持续终生。 当前第63页\共有142页\编于星期五\17点 二、酒精对人体健康的影响 （一）酒精的吸收、分布与代谢 酒精的主要化学成分是乙醇，乙醇分子中既有疏水性的烃基，又含亲水性的羟基，兼有脂溶性和水溶性。 酒精（乙醇）通过胃和小肠的毛细血管吸收，其吸收迅速、完全，并且浓度越高吸收的速度也越快。吸收后的酒精随血液循环遍布全身，但在人体各组织器官中的分布是不均匀的，以血液中的酒精浓度为100％、则脑为175％、脑脊髓为150％、肝为148％，并且血中酒精浓度与组织中的含量呈正相关。 当前第64页\共有142页\编于星期五\17点 90%～95%的酒精首先被乙醇脱氢酶氧化为乙醛，后者在醛脱氢酶作用下,迅速转化为乙酸。 约80%的乙酸最终被分解成二氧化碳和水从体内清除。 5％～10％的酒精则以原形从尿液、汗液、唾液、呼气中排出。 此外,酒精也可通过诱导体内肝脏酶（肝脏微粒体乙醇氧化系统依赖的细胞色素P450同工酶和辅酶), 进行代谢。 当前第65页\共有142页\编于星期五\17点 体内酒精代谢的速率有较大的个体差异，主要取决于体内代谢酶的含量,而与一次性饮酒量关系不大。酒精从血液中清除的速度约为3.3mmol/h，因不同的个体、饮酒习惯和饮酒量而变化。 一次饮酒后，血中酒精浓度在30～90min达到高峰，而后4h内,血中酒精浓度基本成线性下降。 当前第66页\共有142页\编于星期五\17点 （二）酒精对各器官系统的损害1.对肝脏的影响  大量饮酒后，酒精在体内代谢可积聚大量的乙醛。但并非所有的乙醛都代谢成乙酸，乙醛还能与蛋白质形成可逆的加合物和不可逆的加合物。前者与酒精的细胞毒性和神经毒性存在时间—剂量依赖关系，后者可导致乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶失活。 当前第67页\共有142页\编于星期五\17点 乙醛对细胞具有直接的毒性作用，引发肝纤维化。如果继续在酒精的刺激下,肝纤维化将衍变为肝硬化。 乙酸在体内的毒性是乙醇的10倍，可抑制线粒体三羧酸循环