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非静脉曲张上消化道出血诊治进展 当前第1页\共有40页\编于星期六\11点 非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB) 流行病学 病因分析 与NVUGIB相关的主要风险因素 消化性溃疡 幽门螺旋杆菌（HP）感染 NSAIDs、抗凝药和糖皮质激素等 治疗 复苏：输血 药物：PPIs，有效根除HP，NSAIDs 内镜 当前第2页\共有40页\编于星期六\11点 流行病学 近10余年明显下降，UGIB欧美的人群发病率约37~ 170/100,000 （其中静脉曲张出血占5%-15%） 死亡率介于3.5%~10% 欧洲消化性溃疡出血约19.4~57/100,000/年 男性＞女性，患病年龄上升，＞65岁 中国：男性＞女性，患病年龄上升，约50岁 我院内镜中心UGIB检出率5.31%，死亡率3.3% 当前第3页\共有40页\编于星期六\11点 非静脉曲张上消化道出血 (NVUGIB) 流行病学 病因分析 与NVUGIB相关的主要风险因素 消化性溃疡 幽门螺旋杆菌（HP）感染 NSAIDs、抗凝药和糖皮质激素等 治疗 复苏：输血 药物：PPIs，有效根除HP，NSAIDs 内镜 当前第4页\共有40页\编于星期六\11点 NVUGIB 病因分析 消化性溃疡出血 20~50% 胃十二指肠糜烂 8~15% 食管炎 5~15% Mallory-Weiss 8~15% 血管畸形 5% 恶性肿瘤及其他 Boonpongmanee S, Gastrointest Endosc 2004;59:788-94 Laine L，Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:33-47 当前第5页\共有40页\编于星期六\11点 变量 1996-1997 2011-2012 ? p 消化性溃疡 605(65.19) 575(52.66) 32.467 0.001 十二指肠溃疡 444(47.84) 348(31.87) 53.724 0.001 胃溃疡 77(8.30) 103(9.43) 0.796 0.372 吻合口溃疡 21(2.26) 30(2.75) 0.478 0.489 复合性溃疡 63(6.79) 94(8.61) 2.316 0.128 恶性肿瘤 65(7.00) 101(9.25) 3.352 0.067 多种病变并存 22(2.37) 10(0.92) 6.812 0.009 糜烂性胃炎 40(4.31) 40(3.66) 0.553 0.457 医源性 0（0.00） 25（2.29） 21.512 0.001 十二指肠球炎 31(3.34) 23(2.11) 2.938 0.087 食管炎 18(1.94) 20(1.83) 0.032 0.858 Mallory-Weiss综合征 4(0.43) 26(2.38) 13.037 0.001 其他少见病变 0(0.00) 11(1.01) 9.399 0.002 血管畸形 4(0.43) 7(0.64) 0.408 0.523 门脉高压性胃病 4(0.43) 3(0.27) 0.047 0.829 不明原因 76(8.19) 87(7.97) 0.034 0.855 合计 928（100) 1092（100） UGIB 15年病人病因构成及比较 当前第6页\共有40页\编于星期六\11点 溃疡 出血性胃炎 食管炎 贲门撕裂 门脉高压性胃病 胃底杜氏溃疡 毛细血管扩张症 间质瘤 过敏性紫癜 活检后出血 胆管出血 胰腺出血 Whipple术后胆肠吻合口出血 ERCP术后出血 当前第7页\共有40页\编于星期六\11点 非静脉曲张上消化道出血 (NVUGIB) 流行病学 病因分析 与NVUGIB相关的主要风险因素 消化性溃疡 幽门螺旋杆菌（HP）感染 NSAIDs、抗凝药和糖皮质激素等 治疗 复苏：输血 药物：PPIs，有效根除HP ，NSAIDs 内镜 当前第8页\共有40页\编于星期六\11点 与NVUGIB相关的主要风险因素 消