特异性感染手术护理配合.docx

特异性感染手术护理配合 特异性感染手术护理配合 气性坏疽、破伤风均为厌氧芽胞杆菌感染所致，属引流物分泌物隔离， 但因芽胞型细菌远比繁殖型细菌抵抗力强，芽胞对高温、干燥、消毒剂都有强大抵抗力，在尘埃中可存活数年。手术室病人都有较深的手术伤口存在易形成厌氧环境而受到感染，故在做这类外科特异性感染手术时，应执行严格隔离，以绝对保护其它手术病员和工作人员的安全健康。 气性坏疽、破伤风的手术治疗主要是广泛性的扩创引流或截肢术，其护理配合如下： 1.术前准备：当接到这类特异性感染的手术通知时，应立即进行准备。 1）手术间的选择：选感染手术间，与其它手术间不相通的独立房间，并挂上严格隔离标志注明时间，保留3 天。 2）手术房间的准备：手术间内用物力求简单，必需物品应齐全，确保手术的顺利进行。该手术不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。根据手术通知单上所注明的手术名称， 准备好。 ①器械、布类、敷料、药品、手套和一次性注射器； ②刀片及引流用的橡皮管、膜；③冲洗伤口用3%的双氧水，1：1000 新洁尔灭，消毒隔离用的 84 消毒液，40%甲醛，PP 粉；④用固定的桶子配好两桶 1：10084 消毒液于房间内，污染桶内也配适量的 1： 100 的 84 消毒液。 3）派两名护士，一名进人手术间当内巡回护士，密切配合手术。一名在手术间外当巡回护士，做必要的传递工作和执行隔离措施。 4）配合手术的人员应无皮肤缺损和创伤。凡参加手术人员要穿隔离衣，戴口罩、帽子和手套。 2.手术配合：病人进入手术室时，内巡回护士随病人进入手术室，推车留在手术间，关闭门窗。 1）按常规配合手术： ①协助麻醉师进行麻醉； ②输液，安置好手术体位； ③协助医师清创、消毒、铺单； ④随时供应手术台上所需用物； ⑤密切观察病情变化。 2）手术完毕后，包扎好伤口，将病人抬到推车上，由医师。麻醉师（脱去隔离衣、手套、更换拖鞋），外巡回护士、工人将病人安全送回病室隔离间。 3）整个手术过程应注意接触伤口的敷料不得乱扔，丢在配有 1：10084 消毒液的污物桶内，尽量减少地面的污染；房间内未经消毒处理的物品一律不得拿出室外，保证做 好隔离；进人手术间的术者、麻醉师、内巡回护士不得随便离开手术间而污染手术室医学教|育搜集整理的清洁区和接触其它病人；外巡回护士应禁止参观人员人内；在手术未结束前为室内人员准备好更换用的拖鞋；送病人的推车仍放人手术问，进行消毒处理。 3.术后处理：参加手术人员脱去口罩、帽子、衣服、拖鞋、手套，进行个人清洁卫生后方可解除隔离，进行其它工作。手术间内由内巡回护士处理： 1）所有器械、带血布类、拖鞋分别浸泡于正：10084 消毒液内 2 小时。所有用过的敷料如纱布绷带、棉垫、一次性注射器、口罩、帽子和手套均浸泡于配有 1：10084 消毒液的污物桶内 2 小时。无血布类用清洁大被单包好。 2）浸泡过的布类单独送洗：浸泡过的器械和包好的无血布类进行高压蒸气灭菌，每天一次，连续 3 天， 方可打包使用；浸泡过的拖鞋仍放房间内熏气消毒；浸泡于污物桶内的一切物品及术中切下的组织送出焚烧。 3）墙壁、地板、所有家具用 1：2 皿 84 溶液擦洗。打开抽屉，竖起手术床垫，撒开推车上的棉絮，房间用 40%甲醛和PP 粉熏气消毒按每立方米甲醛 2mL、PP 粉 1g 计算。房间按以上料理连续 3 天，每天 1 次。 4）3 天后， 打开门窗通风，将室内各用物放回原处，解除隔离。 现代医院已采用一次性敷料，包括手术衣裤、口罩帽子、鞋套，除便于工作外， 主要利于彻底消毒隔离。使用后各种污染物品应装人专用塑料口袋内焚烧处理。