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医院城镇医保病人住院管理暂行规定 一、参保人患病确需住院的，由门诊医师开具住院票，经医保办审核登记后（一方可入院）。 二、急症住院3个工作日内补办手续。 三、要严格掌握入、出院标准。如将不符合住院条件的参保人收入院或挂名住院、分解住院，经查实，其医疗费用由责任科室承担;科室不得拒收重病参保人，不得挑选轻病参保人，科室如拒收符合住院条件的参保人，有关责任由科室承担。 四、 医保病人住院按照住院预计总费用的30%交纳住院押金（起付线及自费部分由个人交纳）。 五、住院处要认真核对医保卡，病房进一步确认医保卡，做到人证相符，防止冒名住院或挂名住院。 六、医保病人一览牌、床头牌等要做特殊标识。 七、要严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施收费标准。 八、使用三大目录外需患者完全自费的项目，应征得参保人或其家属的司意并在超范围自费项目协议书上签字。超范围自费项目协议书要附在病历中。 九、医保病人基本医疗保险药品目录内的药品使用率不得低于药品费用的85%，自费药品费用不得超过药品费用的15%。 十、参保人住院期间，每天发生的各项费用要在住院费用一日清单上分类列出，交患者或其家属阅知。 十一、参保人出院时原则不予带药，确需带药的，不得超过7天量。 十二、医保病人每次住院费用均实行定额制度。超过定额，低于110%的部分，50%记入科室收入。超过110%的部分不再记入科室收入。 十三、科室在医保病人出院结账前一天首先进行自查，内容包括：病历中各种记录单是否符合要求，未执行的医嘱要有注明;医嘱与费用明细是否一致，检查报告单是否齐全;超范围自费项目是否有医患双方签字的协议书;出院带药是否符合规定。自查情况交医疗保险办公室审核后，方可办理出院结算手续。 十四、因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，由科室专家进行会诊，副高以上医师填报转诊转院审批表，医院医疗保险办公室登记备案，送市医保办同意后方可转院。 十五、科室兼职医保管理员负责本科室医保政策的宣传和有关事宜的协调处理，遇有特殊情况及时报医疗保险办公室。 十六、其他未尽事宜由医疗保险办公室解释。